影响深远的国家医学校——唐代的太医署

三、影响深远的国家医 学校——唐代的太医署

唐朝建立后承袭隋制,于624年在长安建立“太医署”并在规模上大大超过前代,成为我国医学史上影响最大的,由国家举办的医学校。唐代太医署兼具医学教育与医疗多重职能,包括行政、教学、医疗等。医药行政人员就达340~380人,可见规模之大、组织之严密。

1.机构设置上医学与药学有所不同

唐代太医署将教学机构正式分为医学部及药学部。医学部有医师、医工、医生、典药、医博士等不同级别的教学人员。“医师二十人,医工百人,医生四十人,典药二人”,另外还有医博士和医助教,加在一起一共164人。

药学部虽然没有医学部大,但也有一定规模。药学部教育由府2人、史4人、掌固4人组成,主要负责掌管药物及文书。药园由主药8人、药园师2人、药园生8人、药童24人组成,负责种药、采药、制药,各有职责。药学教育由药园师传授知识,并指导学生栽培药物。唐代太医署的药园设置具有很大的进步性。

2.医学生的“志愿填报”

唐代太医署的医学教育分为4科,即医科、针科、按摩科、咒禁科。由博士统管本科教学,医、针科设助教辅导教学。4科均设有不同的教学人员,医师、医工负责指导医疗实习工作。(https://www.daowen.com)

医科:师生人数最多,是4科当中的一门大科。另外,医科还设“典学”,掌管抄录课业。医科的考试及录用医生的方法,完全遵照国子学的制度实行。医科的学生在进入学校之后,首先要学习各科的基本课程,由博士、助教给他们上课。教材包括《素问》《脉经》《针灸甲乙经》等,为的就是使学生能够从基础理论学起,掌握中医的基本理论,打下良好的基础之后才能继续学习其他各科。医科又分为体疗、疮肿、少小、耳目口齿、角法5个专业。其中体疗属于内科,修业年限最长,需7年。该科学生数量最多,占太医署医学生总数的一半。宋代以后,内科称为大方脉,并一直沿用至清末。疮肿指外科,即疮疖溃疡之疾。耳目口齿为五官科,从宋代始,耳目口齿科逐渐划分为若干个独立的小分科。角法是一种外治法,也就是后来的拔罐疗法。是以杯罐作工具,借热力将其中的空气排去从而产生负压,使杯罐吸附于皮肤之上,会对皮肤造成瘀血现象的一种疗法。

针科:分为“针博士一人,从八品上;助教一人,针师十人,并从九品下;掌教针生以经脉、孔穴,教如医生”,“针工二十人,针生二十人”,共有师生52人。针科的重点虽然是学习针灸,但培养方法与其他医科学生一样,首先要学习中医的基本理论,之后再学习针灸的各种操作手法。

按摩科:隋唐时期,按摩科取得快速发展,成为“太医署”中四大科之一。按摩科设按摩博士,专门负责按摩科的教学任务和培训按摩生。按摩医师通过在太医署受教学习,再经过临床实习才有资格独立从事诊疗活动。因按摩疗法既可强身健体,还能够接骨,故而推动了按摩疗法的盛行。

咒禁科:是太医署4科中规模最小的。《唐内典·太医署令》载:“咒禁博士一人,从九品下。隋太医有咒禁博士一人,皇朝因之。又置咒禁师,咒禁工以佐之,教咒生也。咒禁博士掌教咒禁生,以咒禁祓除邪魅之为厉者。有道禁,出于山居方术之士。有禁咒,出于释氏。”咒禁科设立咒禁博士和咒禁师,教授咒禁,使咒禁生掌握用咒禁来拔除邪魅鬼祟以治疾病的方法。

3.医学生的来源

有关学生入学顺序,唐代太医署有如下规定:一是需要具有世袭医学职务、药师称号的人员;二是三代以上以医为业的世袭之家;三是采录庶人13~16岁中的聪慧者,通常挑选五品以上官员的子弟。此外,对于八品以上官员子弟中资质出众者,亦可破例录用。

4.学生最关心的事——考试

唐代太医署有严格的考试制度。学生入学时“考试登用如国子监”,入学后,要求每个月、每个季度、每年都须进行考试。根据考试成绩好与坏,赏罚分明:“若业术过于现任官者,即听替补;其在学九年无成者,退从本色。”这样做的目的在于衡量学生的质量,从而及时发现人才,进行提拔或是淘汰。这种考试不局限于考核学生,太医署中的医师、医生、医工也要定期进行考试,并且将在行医过程中对病人的治疗效果、治愈病人的数量、病人的满意度等作为考核依据。