【医案】

刘××，男，84岁。主诉头晕，下肢无力1年余。糖尿病史16年，于8年前发现腹部肥胖，腰围90cm。化验血脂升高，低密度脂蛋白3.5mmol/L，血尿酸580μmol/L，颈部血管彩超发现颈内动脉斑块，堵塞50%，锁骨下动脉斑块钙化形成，头颅CT见多发性腔梗形成。西医诊断为代谢综合征。患者有慢性肝病，无法服用降脂药控制动脉斑块，遂就诊中医。证见脉弦，舌质暗，舌边有瘀斑，舌底血管瘀血状。此代谢综合征，腹部肥胖，血糖、血脂、血尿酸均异常，动脉血管斑块形成，系痰浊与瘀血搏结而病。

辨证：痰湿血瘀，脉络痹阻。

治法：涤痰化瘀散结。

处方：“通脉消斑丸”加减化裁：青皮10g、白芥子10g、白僵蚕10g、海藻10g、姜黄10g、莪术10g、水蛭4g、䗪虫10g、三七粉3g、血竭粉0.5g、肉桂10g、干姜6g、黄芪60g。20剂，水煎服。水蛭研粉，与三七粉、血竭粉共装胶囊服。

二诊：服药20剂，自觉头晕、下肢乏力有好转。无药物不良反应。嘱将通脉消斑方制成水泛丸，每次9g，1d3次，温开水送服。连服半年后复诊。

三诊：患者坚持服药半年，复查颈动脉彩超，颈动脉斑块与半年前比较未见变化。嘱继续服用“通脉消斑丸”。

四诊：服通脉消斑丸一年半（有时停药数天），舌边瘀斑消退。复查颈部血管彩超，动脉斑块略有缩小，堵塞血流40%。嘱效不更方，继服“通脉消斑丸”观察。