【医案】

冯××，男，86岁。主诉心慌气短、乏力、下肢浮肿10年余。近2年伴食纳呆滞，进食后腹胀，进食量渐进性下降，体重下降明显。西医诊断为慢性心功能不全。影像学检查：肝、肺等多脏器瘀血，胃肠蠕动减慢。患者一诊时证见：面色不华，明显消瘦，唇甲色淡。脉象细弱，舌质淡，苔薄白。根据其临床表现，符合老年性胃瘫改变，胃气不降，脾气不升，胃肠蠕动缓慢，致腹胀纳呆，食不得消。

辨证：脾胃虚弱。

治法：健脾和胃。

处方：自拟“老年性胃瘫方”加减：党参12g、生白术15g、茯苓30g、砂仁4g、香橼12g、厚朴10g、鸡内金15g、炒莱菔子15g、山药20g、炒三仙各10g、熟普洱茶适量。14剂，水煎服。同时服四磨汤1周。

二诊：服药2周，食后胀满明显减轻，食纳稍增。继服上方，加枳壳10g、焦槟榔5g。7剂，水煎服。

三诊：服药后诸证稍减。嘱停服汤剂，原方制蜜丸，1d2次，每次9g。连服1个月。

四诊：食纳好转，腹胀减轻，体重增加0.5kg。嘱继服丸剂，巩固疗效。