【医案】

王××，男，83岁。糖尿病史18年。平素全身怕冷，晚上脚凉，腰酸腿软，走路困难。小便频数，以夜间为甚，每夜小便7～8次，严重影响睡眠。经西医治疗未效，遂来中医就诊。

一诊：面色不华，步行缓慢。脉象沉虚，舌质暗，舌边有瘀点，舌下静脉迂曲、粗大、紫黑色，舌苔白。证属肾阳虚损，肾气不固，膀胱约束无能，开合失度。夜属阴，阴盛阳潜，故夜尿频数。也见阳虚血瘀之象。

辨证：肾气不固，膀胱失约。

治法：温肾缩泉。

处方：自拟“加味缩泉煎”加减：益智仁15g、乌药10g、桑螵蛸10g、白果仁9g、乌梅20g、山萸肉10g、肉桂10g、金樱子15g、沙苑子15g、党参12g、炒白术15g、丹参30g、三七粉3g。14剂，水煎服。三七粉冲服。

二诊：全身怕冷稍减，夜尿仍频，1夜5～6次。上方加淫羊藿15g、巴戟天10g、补骨脂10g，温补命门。14剂，水煎服。

三诊：夜尿频好转，1夜3～4次。腰酸腿软，精神不振等证均有减轻。舌质淡红，苔白略腻，脉沉虚，为脾虚湿盛之象。原方加炒薏苡仁30g、苍术10g。14剂，水煎服。

四诊：夜尿频明显好转，1夜2～3次，已不影响睡眠。守原方，加制附子10g、姜黄10g、川芎10g，温阳活血化瘀，改善老年性肾小动脉硬化，增进肾小管重吸收功能，以治其本。每周服5剂，停药2d，连服1个月，巩固疗效。