【浅析】

余临证发现，在20世纪60—80年代，中青年女性以月经量过多、崩漏多见。但近年来以卵巢功能早衰、月经量减少、错后、闭经多见。其原因尚不清楚，但应与生活方式不健康，精神压力过大，情志不舒有关。肝主情志，肝气郁结，疏泄失常，情志不畅，气血不和，冲任不能相资。过度劳倦伤肾，阳虚不能温煦冲任，冲任虚冷。肾气不足，精血不充，血海不盈。或饮食无度，伤及脾胃，气血生化之源失司，血虚不能濡养冲任。所以冲任功能与肝、肾、脾关系密切。但与肾的关系最为密切。脑—肾—天癸—冲任—卵巢、胞宫是女性的生殖功能轴。肾气为根，肾气虚则天癸虚。《素问》说：“天癸者，阴精也。”天癸乃肾精中的真精，肾气的盛衰主宰天癸的至与竭，肾气旺盛，使天癸成熟，天癸使任脉所司的精、血、津、液旺盛、充沛，与冲脉相资，使月经正常。若天癸不足，冲任得不到支持，以致卵巢功能下降，出现早衰之象，卵巢激素分泌减少，从而月经减少、后期，甚者闭经、不孕。

坤宝丸方主要是治疗中、青年妇女卵巢功能早衰、月经量减少的患者。方中用补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、鹿角霜、杜仲、牛膝等温补肾阳、肾气；紫河车为血肉有情之品，补精、益气、养血；虫草花性味甘、温，入肾、肺经，具有补肺益肾功效，有报道可以改善卵巢功能；熟地、龟甲、女贞子、枸杞子、山萸肉滋补肝肾之阴；人参、黄芪、黄精、白术、茯苓健脾益气，使气血生化有源，血海得充；当归、白芍、熟地、阿胶、川芎补血活血，血旺冲任得养；红花入血分，秉辛散温通之性，能活血祛瘀，通调经脉；香附疏肝理气，与红花配伍使全方补而不滞。诸药合之共奏益肾填精、补气养血，使血海充盈，卵巢功能改善，月经调和、量增。临证用此方治疗卵巢功能早衰常常有效，但疗程长，不能速效，用丸剂缓进，是适宜的给药方法。