【医案】

李××，女，46岁。以月经紊乱、失眠2年之主诉就诊。自2年前开始月经不调，1～2个月一潮，经量渐减少，经期小腹疼痛难忍，多发性子宫肌瘤史9年。近半年来失眠多梦，每夜睡眠3～4h，入睡难且易醒。伴有心慌、心烦，手足心热，午后及入夜时潮热，盗汗，腰酸困，口干欲饮，乏力倦怠等证。舌质淡红，苔少，脉象沉、细弱。曾去精神科就诊，服用阿普唑伦及抗焦虑药，效不显，来中医就诊。

辨证：肝肾不足，阴虚内热。

治法：滋补肝肾，清泻虚火，养心安神。

处方：用自拟围绝经期综合征方去淫羊藿，连服10剂，水煎服。

二诊：服药后诸证稍有减轻，口干欲饮明显好转，但仍夜卧辗转难眠，白天精神疲惫。守原方，去石斛、桑椹，加珍珠粉0.5g、琥珀粉1.5g，睡前冲服。14剂，水煎服。

三诊：潮热、盗汗、心烦减轻，睡眠有所改善，每晚可睡4～5h，精神好转。二诊方药继用，14剂，水煎服。

四诊：服药后手足心热、盗汗、潮热好转，睡眠时好时差。嘱将围绝经期综合征方药制成蜜丸，每丸3g，1次服9g，1d3次，温开水送服，连服3个月，以巩固疗效。每次月经前1周开始服定坤丹1盒，以减轻痛经之苦。