【医案】

蔡××，女，28岁。以双侧小腹部疼痛1年之主诉就诊。近1年来不明原因双侧下腹部隐痛，伴腰骶部酸痛不适，每于生气后或月经期明显加重。白带多，呈黄色，黏稠，有臭味。月经（6～9d）/25d，量多，色暗红，血块多，痛经明显，块下痛减。曾在当地医院妇科就诊，行妇科B超检查，盆腔有中等量积液，右侧附件可见1cm×2cm×1.5cm包块。诊断为慢性盆腔炎、慢性输卵管炎。月经量多，白带量多，色黄，味臭，系下焦湿热蕴结，生气后、月经期小腹疼痛加重，经色暗、血块多，此为气滞血瘀。

辨证：下焦湿热，气滞血瘀。

治法：清热解毒祛湿，化瘀散结止痛。

处方：自拟慢性盆腔炎方，加香附10g、青皮10g。14剂，水煎服，每日1剂。

二诊：连服上方2周，于服药后第10d，月经来潮，腹痛有减，血块明显减少，白带仍多。守方继服14剂。

三诊：服药后觉胃脘发凉不适。1周前和家人生气，下腹痛又复加重。复查下腹部B超，盆腔积液少量，右附件包块同前。嘱避免生气。慢性盆腔炎方去大黄、大青叶，加干姜6g，温胃散寒，制约寒凉药太过。14剂，水煎服。

四诊：月经于6d前来潮，下腹痛明显减轻，血块少量，经色正常，腰骶部疼痛缓解，复查妇科B超，盆腔积液消失。嘱停服原方，服丹栀逍遥丸1个月。