（2）胃癌的鉴别诊断方法

（2）胃癌的鉴别诊断方法

胃癌的症状和体征常因肿瘤的生长部位、类型、大小，病程的早晚、有无并发症或转移病灶等条件的不同而有所不同，多数患者在病程的早期可以毫无症状。

①体征：早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时有贫血、消瘦、腹水等恶病质表现。

②症状：早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲缺乏。晚期出现乏力、腰背疼，梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难，肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

③X 线：气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、黏膜形态、排空时间、有无充盈缺损及龛影等，检查准确率近80%。

④免疫学：CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

⑤B 超：可了解周围实质性脏器有无转移。(https://www.daowen.com)

⑥CT 检查：了解胃肿瘤侵犯情况及其与周围脏器的关系，确定有无切除可能。

⑦纤维内窥镜检查：诊断胃癌最直接、准确、有效的方法。

⑧脱落细胞学检查：有的学者主张可疑胃癌时行临床和x 线检查。

⑨实验室检查：早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红细胞压积，血红蛋白、红细胞下降，大便潜血（ +），血红蛋白总数低等。此外，还有水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

临床建议50 岁以上，过去无胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者；多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者，应该前往医院请医师作详细的检查。