实验2.12　呼吸机的使用

实验2.12　呼吸机的使用

实验目的

1.掌握呼吸机的分类、工作原理与应用；

2.掌握呼吸机的使用方法；

3.了解各类通气方式和通气参数的调节；

4.了解机械呼吸机的临床应用。

实验器材

江湾Ⅰ型微型人工呼吸机、DH-140型动物人工呼吸机、KR-Ⅱ小动物喷射呼吸机、YYQ氧气筒、常用手术器械、丝线、棉球、“Y”形气管插管、兔手术台、10%水合氯醛。

实验原理

1.呼吸生理介绍

（1）呼吸动力学液体或者气体的压力始终是从高压力往低压力弥散的。（2）呼吸运动时：

①吸气时肺泡压低于气道开口处压力，气体进入肺内。

②呼气时肺泡压高于气道开口处压力，气体从肺内向外流出。

（3）呼吸所产生的压力差：

①负压呼吸：吸气肌收缩，使肺泡压低于环境大气压，或如“铁肺”置整个身体于密封容器中，用人工方法减少容器中的压力，使胸廓扩张，肺泡压下降，低于大气压而产生吸气。

②正压呼吸：提高气道开口处的压力，将气体压入肺内。

（4）呼吸肌：

①呼吸肌收缩是人体自然呼吸的动力来源。

②吸气运动是主动的，吸气肌（膈肌）主动收缩，肺与胸廓受牵拉而扩张，导致肺泡压下降。

③呼气运动是被动的，靠受牵拉组织的弹性回位、势能释放来完成。只有用力快速呼吸或气道阻力增高时，呼气肌才主动收缩。

2.呼吸机控制类型划分

（1）按照工作原理分：

①全气动通气机：也称为气控气动通气机。

②电子（计算机）控制通气机：也称为电控气动通气机。

③全电动通气呼吸机。

（2）按照呼气相转换分：

①压力切换呼气相到一定的设定压力以后向呼气转换。

②流量切换呼吸相达到一定的流量以后向呼气转换。(https://www.daowen.com)

3.呼吸机的临床使用范围

（1）治疗呼吸衰竭。

（2）预防呼吸功能障碍。

（3）急救使用。

4.呼吸机的结构和工作原理

空氧混合器：空氧混合器是呼吸机最重要的组成部分，其功能是使氧气和空气混合以后达到一定的氧气浓度，对病人起治疗作用。江湾Ⅰ型微型人工呼吸机的工作原理是用步进电机作为动力源，通过轴柄驱动支点曲柄摇杆机构，然后带动活塞在气缸内往复排气和吸气。当活塞排气时，压缩空气经输气管道进入动力的气道至肺内，当活塞在气缸内吸气时，动物排出的废气吸入气缸内经排气阀排出外界。

实验步骤

1.气管插管术

（1）动物麻醉（10%水合氯醛1g/kg体重，耳缘静脉注射），仰卧位固定，准备。

（2）用解剖刀在颈部，自甲状软骨下缘，沿正中线作一长约5～7cm的皮肤切口，暴露胸骨舌骨肌。

（3）血管钳插入左右胸舌肌之间，作钝性分离（也可用两食指分离）。将两块肌肉向两边拉开，暴露气管。用弯头血管钳将气管与背后的结缔组织分开，穿线备用。

（4）用解剖刀或手术剪在喉头下2～3cm处的气管前壁上作一倒“T”字形切口。

（5）如气管内有血液或分泌物，先用小棉球揩尽，用镊子夹住切口的一角，用适当口径的气管插管，由切口处向胸端插入气管内。用备用线扎牢，并固定于侧管上，以免脱落。

2.测定兔的呼吸频率和潮气量

（1）熟悉动物呼吸机的功能以及工作原理。

（2）观察麻醉后兔的腹部测出兔的呼吸频率，调节动物呼吸机呼吸频率接近于测定频率。

（3）观察麻醉后兔的腹部的呼吸深度，选择合适的潮气量对兔实行控制呼吸，密切注意兔的临床表现，改变潮气量直到对兔实行控制呼吸时，腹部的呼吸深度与麻醉后兔的腹部的呼吸深度一致为止，此时的潮气量即为该兔的潮气量。

（4）固定兔的正常潮气量，选取不同的呼吸频率，记录兔的临床表现。用同样的方法，固定兔的正常呼吸频率，选取不同的潮气量，记录兔的临床表现。把以上各数值记录到下面的实验报告表中。

表2-26

动物兔的正常潮气量=　　　mL/次，动物兔的正常呼吸频率=　　　次/分钟

注意事项

1.分离胸骨舌骨肌时，血管钳不可插得太深，以免损伤气管和小血管。

2.气管上的切口不宜大于气管直径的一半。

3.气管插管前，如气管内有血液或分泌物，要用棉球揩尽，以保证呼吸道通畅。

4.兔的潮气量不能超过30mL/次，否则容易导致兔子死亡。