治疗 Treatment
生物力学原理
1.上颌支抗钉间接支抗，近中有G6附件，利用支抗钉和16、26远中颊侧舌侧扣不锈钢丝连接。在关闭间隙过程中，16、26不易发生近中倾斜和近中扭转，最大限度保护支抗。
2.Ⅲ类牵引增加下颌支抗，后牙备抗过程中，前牙会受到唇倾力量，利用种植支抗和下颌前牙区施加Ⅲ类牵引抵消前牙唇倾力量，为了防止影响G6附件的效果，在34、44假牙空泡位置加精密切割进行牵引（图6）。
图6 第5步
生物力学考虑
利用G6的经典移动模式，尖牙远中移动1/3后，前牙开始整体内收。尖牙远中移动时，在尖牙牙冠上添加一对控根附件，防止尖牙远中移动时发生牙冠远中倾斜，防止“过山车”效应的出现，尖牙远中移动2mm后，有利于牙套材料进入牙齿间隙之间，从而增加牙套包裹性能；尖牙远中移动完成后，上前牙整体内收，内收时对上前牙施加根舌向转矩；下前牙有间隙后，前牙可以排齐；排齐完成后，再进行内收（图7）。
图7 第15步
第38步后，下牙列间隙基本关闭，上牙列13远中有少量间隙，覆
加深，左侧后牙区出现均匀性开
，右侧后牙区出现均匀性开
，这可能与前牙转矩丢失有关（图8）。
图8 第38步
第一次精调：前牙增加转矩，上下前牙压低，后牙伸长。第一次精调后，前牙转矩恢复，右侧后牙咬合改善，左侧咬合改善，但仍有开
，左侧后牙区覆盖偏大（图9）。
图9 第一次精调第24步
第二次精调：前牙增加转矩，上下前牙压低。第10步后，前牙转矩恢复，右侧后牙咬合改善，左侧咬合改善，但仍有开
，左侧后牙区覆盖偏大，后牙颊侧倾斜，因此采用上下后牙交互牵引的方式改善后牙转矩，从而纠正开
（图10）。(https://www.daowen.com)
图10 第二次精调第10步开始上下后牙交互牵引纠正后牙转矩
治疗结束X线片（图11）
图11
治疗结束头影测量描记图（图12）
图12
治疗前后头影测量分析
头影重叠（图13）
治疗前（T0）：蓝色
治疗后（T1）：红色
图13