治疗　Treatment

2026年08月11日

版权

治疗　Treatment

在远中移动尖牙的过程中，上后牙出现早期支抗不足的情况，上颌5-6间增加了支抗钉。

下颌6-3牵引臂（Power Arm）辅助控根远中移动关闭间隙。此期间，前牙覆加深，尚在控制范围中，继续观察前牙转矩和覆（图6）。

图6

2018-07-22

此期间上后牙支抗控制良好。

前牙转矩和覆控制良好。在使用牵引臂过程中，可能会导致尖牙的近中唇侧扭转；第一磨牙的近中舌侧扭转。为了避免这个副作用，建议：①尖牙上设计垂直矩形附件控制；②粘牵引臂时垂直矩形要尽量保留；③皮筋力量不能过大，建议3/16 3.5oz，间隙减小一半后换3/16 4.5oz；④医嘱：告知患者牙套在皮筋在，牙套取下，皮筋一定要取下（图7）。

图7

2018-09-23

精调，前牙转矩和覆控制良好。下颌尖牙的整体远中移动效果很好（图8）。

分析原因：拔牙矫正12-22容易出现转矩丢失，覆加深的问题。在该病例临床监控过程中，效果良好，可能的原因有：①13、23的贴合度一直很好，这就很好地保证了13、23的整体远中移动；②33、43因为有牵引臂，远中整体移动效果很好，良好的贴合度保证了下前牙的垂直压低效果，得到较好的临床表达。在内收过程中，“过山车”效应不明显。这是该拔牙患者能较好地控制前牙转矩和覆的重要原因。