叶 子：食疗的奇迹
编前按：
患者叶子是晚期胆囊癌患者，诊断时已弥漫累及周围脏器，医生认为她已经没有手术治疗的机会，推荐中医中药辅助治疗。她在医生的指导下，采用西医营养学和中医食疗的方法，精心调理饮食，改变自己原来不良的生活习惯，已带瘤生存三年余，且面色红润、快乐自信。这虽是个案，但医患双方的不少切身体会仍然值得我们思考和借鉴。
转眼间我已为患者叶子治疗三年半了，如今的她面色红润、声音响亮，欢快的笑声给我的诊室带来了欢乐，一脸的阳光明媚感染着每一位来就诊的患者。
我还清楚地记得首次来就诊时的她，蜡黄的脸色，深陷的眼窝，骨瘦如柴的身躯，在家人的搀扶下，晃晃悠悠地挪入我的诊室。她有气无力地问道：“医生，您看我还有救吗？”哀怜的眼神透着挥之不去的忧伤。尽管平时见多了哀怨的患者，她的表情依然使我的心为之一颤。
我仔细看了她的病历后，心情沉重了许多，是实情相告呢？还是隐瞒病情？正在犹豫中，她的家人说：“先让叶子出去吧。”我看到叶子的眼神一下子黯淡了下来，心里不禁一痛，这一出去，对她而言不就等于宣判死刑了吗？我拦住家属大声说：“我想听听叶子的意见。”这句简单而平常的话，竟然让她有点激动。在叶子的叙述中，我知道了她不幸的故事：爸爸去世早，妈妈生活艰辛，叶子40多岁时，年轻有为的丈夫又因结肠癌去世。她低沉地说道：“医生，谢谢您能听我的倾诉，也请您救救我，我还有年迈的母亲，年幼的孩子，他们都不能没有我。”我用力握着她冰冷的手，她就像寒风中颤抖的即将凋零的叶子，那么的脆弱和无望。作为一名医者，我多么希望自己能为她抵御住病魔的狂啸，让她重新萌发出生命的绿芽。
叶子的CT报告显示：胆囊壁弥漫增厚，强化不明显，外膜模糊、粘连，邻近肝实质，胃窦、十二指肠及结肠肝区可见软组织灶延伸至肾前间隙，病变粘连肝门，胆管、肝内胆管略扩张，胆囊底部多发结石，肝脏大小正常，左叶小结节约7mm，余肝实质密度均匀，未见占位。这些影像学表现符合胆囊癌，而且已经弥漫累及周围脏器。外科会诊认为已经没有手术治疗的机会，推荐中医中药辅助治疗。
了解了她的病史和病历资料，我对叶子说：“可先采用免疫治疗加服中药汤剂，扶正祛邪、软坚散结，如能控制瘤体增长，还有可能获得手术切除的机会。”她频频点头，失神的眼里又重新燃起了希望。
我进一步了解到，叶子平日有不良饮食习惯，以前为了犒劳辛苦工作一天的丈夫，晚餐往往比较丰盛，每晚都喝酒且进食油炸食品，加上进食很晚，往往餐后很快就睡觉，没时间健身、散步。丈夫去世后，这种生活习惯也一直沿袭下来。我严肃地告诉叶子，这些不良的生活习惯往往会导致肥胖、糖尿病、胆结石、高血脂、高血压、脂肪肝、急性胰腺炎、肠癌、胆囊癌等疾病的高发，很有可能是她患病的罪魁祸首。(https://www.daowen.com)
俗话说“早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少”。晚餐的节制很重要，因为晚餐后人们的活动量减少，吃得太多会加重身体的负担，尤其是消化系统的负担。胃肠蠕动减慢，肠道内有害物质不易排出体外，增加了消化系统患癌的风险。晚餐进食晚、长期饮酒及长期食用油炸食品往往增加了患胆囊炎及胆石症的机会，而胆石症导致胆汁排空受阻，发生胆汁淤滞、细菌感染使胆酸转化为致癌物质。从中医理论说，晚餐过度进食不利于消化吸收，会过度消耗体内阳气。“脾胃伤则百病生”，胃失和降；“胃不和而卧不安”，睡眠质量出现问题，导致神经衰弱，机体免疫力下降。另外，晚餐足够的膳食纤维很重要，因为食物中的膳食纤维能够促进胃肠蠕动，减少脱氧胆酸的生成，降低胆汁中胆固醇的浓度，使之呈不饱和状态以减少胆结石发生的风险。晚餐过晚弊端很多，如果晚餐晚于8点，被称为“黑色进餐时间”，长此以往，胃癌发生风险大大升高。
听了我的分析和建议，叶子开始积极配合治疗，在免疫治疗的同时加服中药汤剂。另外，叶子的生活习惯在妈妈的帮助下也有了很大的改变。叶子妈妈真是个伟大的母亲，她为叶子的康复付出了所有心血。妈妈变着花样给叶子做营养早餐，为了增加叶子的食欲，妈妈绞尽脑汁地让食物色、香、味俱全。天气好的时候，妈妈便陪着叶子散步，从开始的坐轮椅到需要搀扶，到自己慢慢行走，再到完全正常自如……为了转移叶子丧夫的悲痛情感，妈妈领来一只小猫咪让叶子喂养，猫咪的活泼可爱驱散了叶子心中的阴霾，给叶子的生活带来了欢声笑语。猫妈妈生了小猫后，母女俩轮流照顾猫咪，这才惊觉，叶子的体力已经恢复得跟正常人没有区别了。
叶子每次来医院复查，我都能感觉到她身体的逐渐好转，除了调整她的药方，我还很关注她的饮食。叶子说：“按照您‘药食同源’的指导，我们家的厨房可真是养生厨房，不仅注重口感，还注重营养搭配。”比如说，棒子面贴饼子，为了做得好吃、松软，她们会放鸡蛋、牛奶和面，加入切碎的豇豆或者新鲜的马齿苋，上锅蒸，温凉后蘸香葱蒜油……食物多样，主食以谷类为主，粗细搭配；菜以蔬菜为主，荤素搭配。晚餐基本以杂粮、粥为主，粥里少不了放一些大枣、山药、枸杞子……粥熬好后放入蔬菜，开锅温后食用。每天做到4个一：“一杯牛奶、一两豆腐、一两瘦肉、一个鸡蛋”。健康养生食疗，母亲细心烹饪，叶子认真进食，日子一天天过去，叶子的脸色也一天天红润起来。
中医认为，慢性胆囊炎、胆石症属中医“胆胀”“肋痛”“黄疸”等病症范畴。其根本是饮食失节，损伤脾胃，脾失健运，湿热内生，湿热之邪蕴滞中焦，肝胆疏泄失调，胆汁淤滞，藏而不泻，日久煎熬成石。治疗关键是疏肝行气、利胆排石、健脾和胃、消炎利湿，施以四金排石汤为基础方，随症加减。
叶子的病情比较复杂，同时患有慢性胆囊炎、胆结石和胆囊癌。药物治疗及科学的食疗使她获益。3年来，她定期门诊复查，她的体重一天天增加，肋间疼痛逐渐消失，消化道症状也逐步改善，生活质量日渐提高。2015年复查腹部CT显示：病变稳定。2015年4月，叶子排出大小不一的黄绿色小结石数十枚，她高兴地给我看她拍的结石照片，让我分享她的喜悦。
我由衷地替叶子高兴。叶子在最后一次复查时拉着我的手，动情地说：“章大夫，谢谢您！是您用医术和爱心把我从死神手里夺回来了。”我握了握她温暖的手，笑着说：“甭谢我，应该谢谢你的母亲，是她用无私的爱陪伴你、照顾你，是她给了你第二次生命。”
叶子是幸运的，她对我说，我对她的治疗不仅仅是药物救治、饮食的指导，还有安慰和倾听。谁能否定患者内心燃起希望对疾病治愈的作用呢？
同样，我也感谢叶子，她的坚持让我感受到生命是脆弱的，但是也很顽强，她让我坚定了一名医者的温情，让我更加深信，良好的沟通是治愈的基础。对患者，我们应该时刻保持悲悯、理解和感同身受；对生命，我们应该时刻保持敬畏和谦卑。