肾癌的临床表现

1.局部肿瘤引起的症状：①血尿是常见的症状，占46%～60%。常为无痛性间歇发作，肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状，血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。血尿提示肿瘤浸润肾盏肾盂，是较晚期的症状。②腰痛多为患侧腰背部持续性疼痛，占20%～50%。持续性钝痛是肿瘤生长引起肾包膜张力增加所致。疼痛伴腰部活动受限是瘤体压迫腹膜后腰大肌和神经引起，剧痛伴患侧中下腹痛和腹膜前刺激症状考虑瘤体破裂出血。如有血块自肾盂下降可引起绞痛。③约1/3患者可在腰部或腹部触到肿块，这是一种晚期症状，肿块如固定，预后较差。④继发性精索静脉曲张，约占4%。发生在左侧的急性精索静脉曲张，如平卧后静脉仍是怒张状态，提示精索静脉内有癌栓或肿瘤压迫左肾区域淋巴结增大，导致该静脉回流受阻。虽然临床中常将血尿、腰痛和肿块作为肾癌的“三联征”，但实际上3种症状俱全的患者不到15%。此外20%～60%的肾癌患者没有任何症状，可以通过B超、CT等检查发现。

2.肾外表现：又称之为肾癌相关综合征，占10%～40%，有时作为唯一的临床症状而就诊。①非内分泌性全身中毒症，如发热、贫血、肝脾肿大、肝功障碍（凝血酶原时间延长、BSP异常、血胆红素及转氨酶升高）、血沉增快、类白血病反应、神经肌肉或运动神经功能紊乱和多发性神经炎症状。②内分泌紊乱，如红细胞增多症、高血压、高血钙、低血铁、肠道功能紊乱和性功能紊乱症状。(https://www.daowen.com)

3.转移症状：发生肺转移时胸痛、咳嗽、咯血、骨转移引起骨痛及病理性骨折；脑转移引起头痛、呕吐等颅内压增高症状。