二、临床表现

二、临床表现

潜伏期为1～7天，多为2～4天。按假膜所在部位分下列类型。

（一）咽白喉

约占白喉的80%。按假膜大小及病情轻重又可分为四型。

1.普通型

典型咽白喉即普通型。起病慢，咽痛、中度发热、食欲缺乏、全身不适等。咽充血，扁桃体肿大，24小时后即可有灰白色片状假膜形成。假膜边缘清楚，不易剥离，强行剥离则基底裸面出血。可有颌下淋巴结肿大压痛。

2.轻型

全身症状轻，可仅轻微发热、咽痛。假膜多限于扁桃体，呈点状或小片状。假膜可不明显而白喉杆菌培养阳性。

3.重型

全身症状重，体温常超过39℃，面色苍白。假膜广泛而厚，可扩大至腭弓、腭垂及咽后壁。色灰黄污秽，口臭。可有淋巴结周围软组织水肿。常有心肌炎或周围神经麻痹。(https://www.daowen.com)

4.极重型

假膜较重型更广泛，污黑色，腐败口臭味，颈部因软组织水肿而似“牛颈”，呼吸急促。体温达40℃，烦躁不安，心脏扩大或中毒性休克等，抢救不及时常易死亡。

（二）喉白喉

在喉白喉中，原发性喉白喉约占25%，其余为咽白喉延续而成。特征性表现为“犬吠样”咳嗽，声音嘶哑或失声，甚至吸气时有喉梗阻所致的“三凹”现象、发绀等。假膜延至气管、支气管，或假膜脱落常窒息死亡。

（三）鼻白喉

继发性鼻白喉多来自咽白喉。原发性鼻白喉较少见。表现为鼻塞、浆液血性鼻涕，鼻孔周皮肤受累发红、糜烂、结痂。鼻前庭可有假膜。全身症状轻，有张口呼吸或哺乳困难等。

（四）其他部位白喉

皮肤白喉多见于热带。伤口白喉、眼结膜白喉及耳、口腔、食管、外阴、新生儿脐带等部位白喉，常仅有局部假膜而全身症状轻。