项目二 血 液
【学习目标】
（1）能说出血液的组成。
（2）能解释血清、血浆的概念，并能说出二者的区别。
（3）能列出血细胞的成分，并能说明各类血细胞的形态和功能。
【理论学习】
血液是一种液体状结缔组织，由血浆和血细胞构成。
一、血 浆
血浆为淡黄色液体，相当于结缔组织的细胞间质，约占血液容积的55%，其中90%是水，其余为血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、脂蛋白、脂滴、无机盐、酶、激素、维生素和各种代谢产物。血液凝固后析出的淡黄色液体，称血清。血清的成分基本上与血浆一致，只是血清中不含纤维蛋白原。
二、血细胞
血细胞约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板。正常人血细胞有一定的形态结构，并有相对稳定的数量。血细胞形态结构通常采用Wright 或Giemsa 染色的血涂片标本在光镜下观察（图1-13）。
图1-13 血细胞
（一）红细胞
1. 红细胞的形态和数量
人类成熟红细胞无核，呈双凹圆盘状，中央较薄，周边稍厚，直径约7μm。成年男性红细胞数量为（4.0～5.5）×1012/L，女性为（3.5～5.0）×1012/L。
2. 红细胞的功能
红细胞的主要功能是运输氧和二氧化碳，并缓冲血液的酸碱度。这两种功能都是通过红细胞的血红蛋白来实现的。
（二）白细胞
白细胞为无色、有核的球形细胞，能做变形运动，可穿出毛细血管壁进入周围组织。白细胞按其胞质内有无颗粒，分为粒细胞和无粒细胞两大类。粒细胞根据其胞质内特殊颗粒着色性质不同，分为中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞；无粒细胞分为淋巴细胞和单核细胞。
1. 中性粒细胞
中性粒细胞占白细胞总数的 50%～70%，细胞呈球形，核的形态多样，有的呈腊肠状，有的呈分叶状，具有活跃的变形运动和较强的吞噬及杀菌能力。当机体受到细菌等微生物感染时，中性粒细胞的数量及比例常会升高。
2. 嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞占白细胞总数的 0.5%～3%，细胞呈球形，核常为两叶，胞质内充满粗大均匀的嗜酸性颗粒，染成橘红色。嗜酸性粒细胞可选择性地吞噬抗原抗体复合物，并能释放组胺酶灭活组胺，从而减轻过敏反应，还能借助免疫物质杀灭寄生虫。
3. 嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞占白细胞总数的0%～1%，细胞呈球形，胞核分叶或呈S 形或不规则形，着色较浅，胞质内含有嗜碱性颗粒，颗粒中含有肝素、组织胺等物质，功能与肥大细胞相似。(https://www.daowen.com)
4. 单核细胞
单核细胞占白细胞总数的 3%～8%，细胞呈圆形或椭圆形；胞核形态多样，呈卵圆形、肾形、马蹄形或不规则形等；胞质丰富，呈弱嗜碱性。单核细胞具有活跃的变形运动及吞噬功能。
5. 淋巴细胞
淋巴细胞占白细胞总数的 20%～30%，细胞呈圆形或椭圆形，大小不等，可分大、中、小三种；细胞核多为圆形，一侧常有凹陷，染色深，占细胞的大部分；胞质少，染成天蓝色。淋巴细胞分为T 淋巴细胞、B 淋巴细胞和NK 细胞。T 淋巴细胞参与细胞免疫，B 淋巴细胞参与体液免疫，NK 细胞不需要抗体致敏便可杀伤某些感染病毒和肿瘤细胞。
（三）血小板
血小板是骨髓中巨核细胞胞质脱落形成的小块状结构，正常值为（100～300）×109/L，在止血和凝血过程中起重要作用。
【项目实训】
在显微镜下观察红细胞、血小板、各种白细胞的形态。
【项目测试】
（1）以下哪一项不是单核细胞的特点？（ ）
A．血液中体积最大的细胞
B．占白细胞总数20%～30%
C．有吞噬作用，属单核吞噬细胞系统
D．细胞核形态多样，呈卵圆形、肾形、不规则形或马蹄形
E．细胞质丰富，呈弱嗜碱性
（2）红细胞胞质中主要含（ ）。
A．游离核糖体 B．血红蛋白 C．糖蛋白
D．脂蛋白 E．纤维蛋白
（3）当机体发生细菌感染时，下列哪一种细胞的数量及比例常常会升高？（ ）
A．嗜酸性粒细胞 B．嗜碱性粒细胞 C．中性粒细胞
D．单核细胞 E．淋巴细胞
（4）能做变形运动、吞噬细菌等异物和衰老死亡细胞的细胞是（ ）。
A．成纤维细胞 B．巨噬细胞 C．浆细胞
D．肥大细胞 E．脂肪细胞