第四节　构图

鉴于临床医疗的严谨性，临床的影像要求就必须要尽量真实和规范，这就要求在临床影像的拍摄中要注意构图的布局和视角问题。临床影像应采用狮子形构图布局，即将拍摄主题安置在影像正中位置，并且保持横平竖直。

一般来说，这种布局形式应用在一般主体时，会显得有些死板、不灵活、欠缺美感，但用在临床医疗影像上却显得规范和严谨。在口腔美学病例中，这种构图形式的影像用于美学观察、分析时，可以减小误差。

单反相机的光学取景器内都有类似十字形的对焦点标志，在拍摄过程中可以辅助进行构图。在拍摄时应参考咬合平面及牙列中线，采用中心对称式视觉效果，首先，注意将主体放在取景器的正中央，避免影像偏移；其次，还要尽量做到咬合平面水平、牙列中线垂直，防止影像偏斜。

由于拍摄时医生经常是站在牙椅侧面，要将相机放置在与患者牙列适合的相对位置，需要医生有意识地扭转身体，实际拍摄中存在一定的水平角度是可能发生的。为了使影像达到最规范的效果，需要在后期进行旋转、裁剪。为了给后期处理留出空间，在确定拍摄比例时略微留出后期处理的余地。(https://www.daowen.com)

需强调的是，后期裁剪、旋转等工作会损失像素，并且如果拍摄时偏斜角度过大，后期就无法裁剪出完整影像，只能缩小影像的构图范围，有时会对拍摄效果产生影响。因此，在拍摄中还是要尽量达到横平竖直，尽量拍摄出规范的影像，减少对后期处理的依赖。

构图中另一个重要的问题是视角，不同的视角带给观察者的体验不同，构图效果不同。在日常的摄影中，为了达到“高于生活”的目的，通常要避开最常规平直的视角，应该寻找特殊的、有创造性的视角，拍摄出的作品才会有创新性，耐人寻味。然而，医学临床摄影要求是真实性、科学性和准确性。因此，临床影像要求采用平直的视角，防止发生变形。通常情况下，相机镜头要在水平方向上和所要拍摄的肖像与牙面平行，这和拍摄X线牙片时要注意到的原则相同。

当视角平直时，咬合平面为直线，拍摄的影像真实、客观，是最标准的临床影像；当相机与被拍摄物体的垂直角度发生变化，镜头位置过高或过低时，会拉长或压缩影像，我们对影像所做的美学评价也就不会精确。

当视角过高时，咬合平面为向下凸的曲线，影像虽然不真实，但美观性不受明显影响，甚至具有修饰性；当视角过低时，咬合平面为向上凸的曲线，影像既不真实，也不美观。拍摄中医生和患者的相对位置关系非常容易造成视角过低的问题，医生需要指导患者尽量内收下颌，同时注意提高相机的角度，避免拍摄出现角度过低的影像。