附 录
附录一：全国老龄办、民政部、财政部关于开展第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查的通知 ……………………………………………………………………………………294
附录二：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查个人问卷（长表） ………………………300第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查个人问卷（短表） ………………………315
附录三：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查调查员手册 ………………………………326
附录四：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查抽样方案 …………………………………336
附录五：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查宣传方案 …………………………………340
附录六：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查培训方案 …………………………………347
附录七：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查督导方案 …………………………………349
附录一：全国老龄办、民政部、财政部关于开展第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查的通知
各省、自治区、直辖市、计划单列市老龄办、民政厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团老龄办、民政局、财政局：
为全面掌握新时期我国城乡老年人生活状况，根据全国老龄委第十六次全体会议精神和王勇国务委员的指示，全国老龄委决定开展“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”（以下简称“第四次调查”），现将有关事宜通知如下：
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深入贯彻落实十八届三中、四中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，努力加强老龄事业的基础工作，进一步摸清中国城乡老年人生活状况和养老服务需求，为党中央、国务院和各级党委政府统筹制定应对人口老龄化战略、规划和政策提供科学支撑，为编制《国民经济和社会发展“十三五”规划》《中国老龄事业发展“十三五”规划》和全国老龄委成员单位制定“十三五”专项规划提供基础数据支持，为全面促进中国特色老龄事业发展打下坚实基础。
二、调查内容与调查方式
第四次调查紧紧围绕老年人生活状况和养老服务需求，重点了解城乡老年人健康、照料护理服务、家庭、经济、社会参与、维权意识与行动、宜居环境以及精神文化生活等方面的状况。调查采取入户访谈和调查问卷收集数据，主要以满足全国代表性需要而抽取样本。调查问卷分为个人问卷和社区问卷。
三、调查对象、范围和样本量
第四次调查对象为居住在中华人民共和国境内的（不包括台湾省、香港特别行政区和澳门特别行政区）60周岁及以上的中国公民。调查范围为全国各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团，涉及466个县（区），1864个乡镇（街道）〔每个抽中的县（区）抽4个乡镇（街道）〕，7456个村（居）委会〔每个抽中的乡镇（街道）抽4个村（居）委会〕，首次实现覆盖全国范围的调查目标。调查样本规模为22.368万（总抽样比约为1‰）。
四、调查时间安排
第四次调查共持续3年左右时间，2014年做好调查前期准备，2015年组织实施调查，2015年底整理公布主要数据，2016年进行数据深度开发。以2015年8月1日零时为调查标准时点，持续一个月。调查工作主要分三个阶段：
准备阶段（2014年3月1日至2015年7月31日）：做好第四次调查的各项基础准备工作，包括组建专家队伍、制定抽样实施方案、设计调查问卷；进行试调查，修订调查问卷，编写调查员手册；印制调查问卷及调查员手册等资料；召开第四次调查工作部署会议；各地各级老龄办选拔、培训督导员。
调查阶段（2015年8月1日至8月31日）：以各省、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团为单位开展入户调查工作。同时，全国老龄办将组织调查督导组赴各地进行调查督导工作。
分析阶段（2015年9月1日至2016年12月30日）：调查问卷录入，初步汇总主要数据，撰写数据发布报告；经全国老龄办批准后，全国及各地可以公开发布或使用相关的统计结果；全国老龄办将组织有关部门、高校和研究机构对调查数据进行研究开发，形成专题研究报告。
五、组织领导
第四次调查在全国老龄委领导下，由全国老龄办主办，全国31个省级老龄办协办，中国老龄科学研究中心负责技术保障工作，被抽中的县（区）、乡镇（街道）、村（居）委会承担具体工作。
为加强第四次调查的组织领导，成立第四次调查工作领导小组，由全国老龄委副主任、民政部部长、全国老龄办主任李立国任组长，全国老龄办、民政部、财政部等部门相关负责同志任副组长。领导小组下设办公室，办公室设在全国老龄办。
六、工作要求
（一）加强组织领导
各地老龄、民政、财政部门要高度重视，加强领导，把这项工作摆上议事日程。各省、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团和被抽中的市、县（区）老龄办要成立调查组织领导机构，负责本地的调查组织实施工作，按照调查实施方案要求，认真做好本地区的组织实施工作。
（二）保障调查经费
各地各级财政部门要根据调查工作需要，将调查经费列入同级预算予以保障。
（三）充分利用基层和社会力量
要充分发挥老龄、民政工作组织网络和社区基层组织的本地优势，调动民政助理员、基层老年人协会骨干、社区干部及社会工作者、志愿者等积极参与，统一组织，形成合力，做好调查工作。
（四）做好调查宣传工作
各地老龄、民政部门要积极开展调查宣传工作，宣传调查的意义与作用，努力扩大调查的社会影响力，增强全社会人口老龄化国情意识。
（五）做好调查培训工作
调查培训工作关系到调查的质量，是调查成败的关键。各地老龄办务必认真选拔调查督导员、访问员，组织好培训工作。
（六）做好调查成果转化工作
各地老龄、民政部门要充分利用调查数据，为各级党委政府统筹制定应对人口老龄化的战略、规划和政策提供科学支撑，为制定本省、自治区、直辖市的老龄事业发展“十三五”规划提供基础数据支持。同时，要充分利用调查数据和成果，建立和完善老龄统计制度。
（七）做好联络工作
请各省级老龄办对抽样名单进行核对，无误后通知抽中地区做好调查准备，同时请各省级老龄办确定1名调查主管处室负责人为联络员，请抽中区县确定1名业务骨干为联络员，并于2015年1月31日前将省县两级联络员名单（所在单位、姓名、职务、联系电话、联系地址、邮政编码、电子邮箱）报第四次抽样调查领导小组办公室。
附件：1．“第四次调查”领导小组成员名单
2．“第四次调查”领导小组办公室成员名单
3．“第四次调查”专家委员会成员名单
4．“第四次调查”各省、自治区、直辖市被抽中县
附件1
“第四次调查”领导小组成员名单
组 长： 李立国 民政部部长、全国老龄委副主任、全国老龄办主任
常务副组长： 王建军 全国老龄办常务副主任
副 组 长： 俞建良 民政部社会福利和慈善事业促进司司长
徐 立 民政部规划财务司司长
秦 斌 财政部社会保障司副司长
吴玉韶 全国老龄办副主任、中国老龄科学研究中心主任
附件2
“第四次调查”领导小组办公室成员名单
主 任：吴玉韶 全国老龄办副主任、中国老龄科学研究中心主任
副主任：刘增瑞 全国老龄办综合部主任
张民巍 全国老龄办政策研究部主任
庞 涛 全国老龄办事业发展部副主任
刁海峰 全国老龄办宣传部主任
党俊武 中国老龄科学研究中心副主任
联系人：陶 红 领导小组办公室秘书处处长（全国老龄办综合部处长）
电 话：010-58122050，18210961559
翟德华 领导小组办公室秘书处副处长（中国老龄科学研究中心统计所副所长）
电 话：010-58122236/38，13701213650
邮 箱：dscdc2015@cncaprc.gov.cn
地 址：北京市东城区安定门外大街甲57号
邮政编码：100011
附件3
“第四次调查”专家委员会成员名单
主 任：金勇进 中国人民大学应用统计科研中心主任、教授
委 员：王大华 北京师范大学发展心理研究所教授
王广州 中国社科院人口与劳动研究所教授
王志会 中国疾控中心老年健康室主任、研究员
冯乃林 国家统计局人口和就业司司长
冯士雍 中国科学院数学与系统科学研究院研究员
刘 民 北京大学公共卫生学院教授
杜 鹏 中国人民大学社会与人口学院教授
李 军 中国社科院数量经济研究所研究员
何珊珊 民政部规划财务司原副巡视员
陈 功 北京大学人口研究所教授
胡 英 国家统计局人口司副巡视员
原 新 南开大学人口与发展研究所教授
钱军程 国家卫生计生委统计信息中心研究员
黄荣清 首都经济贸易大学人口与经济研究所教授
萧振禹 中国老龄科学研究中心研究员、高级统计师
附件4
“第四次调查”西藏自治区被抽中县（区）名单
西藏自治区（2个区县）：
堆龙德庆县（拉萨市）、南木林县（日喀则地区）。
说明：
每个区县抽取的老年人数统一为480人。
附录二：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查个人问卷（长表）
印刷流水号：
调查问卷编号：
《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。
《中华人民共和国统计法》第二十五条规定：统计调查中获得的能够识别或者推断单个统计对象身份的资料，任何单位和个人不得对外提供、泄露，不得用于统计以外的目的。
表 号：CRCA2015-1
制定机关：民政部
批准机关：国家统计局
批准文号：国统制〔2014〕87号
有效期至：2015年9月
省（自治区、直辖市）_______________________ 地级市____________________________________
县（市、区） ______________________________ 乡镇/街道________________________________
村（居）委会 ______________________________ 家庭地址________________________________
调查员签名：_________________________ 电话：___________________ 日期：____月____日
乡级督导员签名：_____________________ 电话：___________________ 日期：____月____日
县级督导员签名：_____________________ 电话：___________________ 日期：____月____日
录入人员签名：_______________________ 电话：___________________ 日期：____月____日
【 调 查 导 语 】
尊敬的__________（被访老人姓名）老人家：
您好！我是第四次老年人生活状况调查的工作人员，这次调查是全国老年人生活中的一件大事，得到了全国老龄工作委员会和国家统计局的批准。我们希望通过这次调查，全面了解全国老年人生活的各种情况、困难和问题，为党和政府制订政策提供依据，目的是提高全国老年人的生活质量和水平。我们将严格遵守《统计法》的有关规定，认真做好相关保密工作。希望您告诉我们您生活的实际情况，非常感谢您的合作！
【 填 表 说 明 】
1.本问卷由调查员入户填写，所有数据必须做到公正、客观、准确，调查员对所提供的数据材料真实性负责。
2.本问卷答案没有对错之分，但一定要准确反映被访者的真实情况。
3.本问卷的题型分为两类：一类为选择题，另一类为填空题。
4.单选题：请在答案中选择一个选项打“√”。
5.多选题：请在相应选项前面的□中打“√”。
6.填空题：请填入反映被访者真实情况的答案（文字或数字）。
7.选择“其他”项需要详述的，请给予相应说明。
8.部分题目不适用、老年人无法回答、拒答等情况，请在题目序号上打“×”，并在题目序号旁边标注原因。
A 基本状况
A1 被访老年人性别：【调查员观察填写】 1男 0女
A2 被访老年人出生年月：【调查员根据身份证填写】 _____年_____月
A3 您的户籍属于哪种类型？【调查员根据户口簿填写】
1农业 2非农业 3统一居民户口
A4 您属于哪个民族？【调查员根据身份证填写】
1汉族 2壮族 3回族 4满族 5维吾尔族 6苗族 7彝族 8土家族 9藏族 10蒙古族
11其他民族__________________（请写出民族全称）
A5 您的文化程度：
1未上过学（包括扫盲班） 2小学（包括私塾） 3初中 4高中/中专/职高 5大学专科
6本科及以上
A6 您的专业技术职称： 1没有 2技术员级 3初级职称 4中级职称 5高级职称
A7 您的政治面貌： 1群众 2中共党员 3民主党派 4无党派人士
A8 您现在的婚姻状况：
1有配偶，配偶年龄________周岁？ 2丧偶，丧偶距今________年了？
3离婚，离婚距今________年了？ 4从未结婚
B 家庭状况
【调查员：接下来，我们想了解您的家庭状况】
B1 您现在的子女情况：【调查员：包括养/继子女，不包括儿媳/女婿】
B1.1 儿子_____人； B1.2 女儿_____人。【没有子女的，跳问B2】
B1.3 您子女中有生活困难的吗？ 1有 0无【跳问B1.5】
B1.4 您长期在经济上支持生活有困难的子女吗？ 1有 0无
B1.5 您是不是由子女轮流赡养？ 1是 0否
B1.6 您觉得您的子女孝顺吗？ 1孝顺 2一般 3不孝顺
B2 现在，您家（与您同吃同住）有哪些人？（多选题）
【调查员：按照与被访老年人的关系选择，并写明人数】
□单独居住 □配偶 □（岳）父母_____人 □儿子_____人
□儿媳_____人 □女儿_____人 □女婿_____人
□（外、重）孙子女_____人 □保姆_____人 □其他_____人
B3 您有子女居住在本省以外吗？ 1有 0无【跳问B4】
B3.1 您在本省以外居住的子女有几人？__________人
B3.2 您在本省以外居住的子女每年回家看望您几次？
1少于一次 2一次 3二至三次 4四次以上
B4您愿意和子女长期一起生活吗？ 1愿意 2不愿意 3看情况
B5 您现在帮子女做以下事情吗？（多选题） 【调查员：逐项询问】
□照看家 □做家务 *（农村）□干农活 □照看（外）孙子女
□其他（请说明）____________ □都没有做
B6 您经常来往的亲属/朋友有 ____________人？
B7 今年以来，您家发生了哪些重大事件？（多选题）【调查员：逐项询问】
□子女失业 □子女离异 □纠纷/官司 □亲人大病 □亲人去世
□其他（请说明）__________ □都没有
B8您平时主要利用什么交通方式出行？（多选题）【调查员：逐项询问】
□骑自行车 □骑摩托车/电动车 □乘公交车 □乘地铁 □乘出租车 □开／坐私家车
□其他（请说明）__________ □都没有
B9 您家里有重大支出谁说了算？ 1自己 2配偶 3子女 4共同协商
C 健康医疗状况
【调查员：接下来，我们想了解您的健康医疗状况】
C1 您吸烟吗？
1从来不吸烟【跳问C2】 2曾经吸烟，现在已经戒烟 3经常吸烟 4偶尔吸烟
C1.1 您吸烟多少年了？__________年
C2 您喝酒吗？
1不喝或偶尔喝 2每周1-2次 3每周至少3次 4经常醉酒
C3 您平时的睡眠质量怎么样？
1非常好 2比较好 3一般 4比较差 5非常差
C4 您看得清楚吗（包括戴眼镜）？
1非常清楚 2比较清楚 3一般 4不太清楚 5 几乎/完全看不清
C5 您听得清楚吗（包括戴助听器）？
1很难听清楚 2需要别人提高声音 3能听清楚
C6 您的牙齿影响您吃饭吗？ 1有影响 0没影响
C7 您经常有疼痛感？ 1有 0没有【跳问C8】
C7.1 如果您经常有疼痛感，疼痛程度如何？ 1不严重 2一般 3严重
C8 您每周锻炼几次？ 1从不锻炼 2不到一次 3一至二次 4三至五次 5六次及以上
C9 您吃保健品吗？ 1从来不吃 2偶尔吃 3经常吃
C10 2014年，您是否体检过？ 1是 0否
C11 您患有下列慢性疾病吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□白内障/青光眼 □高血压 □糖尿病 □心脑血管疾病（冠心病/心绞痛/脑卒中等）
□胃病 □骨关节病（骨质疏松/关节炎/风湿/椎间盘疾病等）
□慢性肺部疾病（慢阻肺/气管炎/肺气肿等） □哮喘 □恶性肿瘤 □生殖系统疾病
□其他慢性病（请说明）__________ □都没有
C12 调查前两周，您是否生过病？ 1是 0否【跳问C13】
C12.1 您这次生病属于哪种情况？
1两周内新发生 2急性病两周前开始发病延续到两周内
3慢性病两周前开始发病延续到两周内
C12.2 您患病后，是如何处置的？
1找医生看病 2未处置【跳问C12.4】 3自我治疗【跳问C12.5】
C12.3 最近两周，您到医院或诊所看过几次病？_______次【跳问C13】
C12.4 您未处置的主要原因是什么？（多选题）【调查员：逐项询问】
□自感病轻 □经济困难 □没时间 □行动不便 □没人陪同 □医院太远
□就医麻烦 □其他原因（请说明）__________
【答完此题，跳问C13】
C12.5 您采取过下列哪些自我治疗措施？（多选题）【调查员：逐项询问】
□自己买药 □采用传统方法治疗 □使用保健康复设备
□其他（请说明）__________
C13 平时您主要在哪里看病的？
【调查员：可能去了多个医疗卫生机构看过，填去得最多的医疗卫生机构】
1私人诊所 2卫生室/站 3社区卫生服务中心 4乡镇/街道卫生院
5县/市/区医院 6市/地医院 7省级医院 8其他（请说明）__________
C13.1 您去得最多的医疗卫生机构离您家有多远？
1不足一公里 2一至二公里 3二至五公里 4五公里及以上
C14 你到医院或诊所看病遇到过下列问题吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□排队时间太长 □手续繁琐 □无障碍设施不健全 □不能及时住院
□服务态度不好 □收费太高 □其他（请说明）__________
C15 2014年，您住院几次？________次
C16 2014年，您看病/住院总共花费多少钱？________元
C16.1 其中，自费（不能报销）花了多少钱？________元
C16.2 自费的部分里，您的孩子或他人替您支付了多少钱？________元
C17 2014年，您在药店自费购买药物花了多少钱？________元
C18 您享受了以下哪些医疗保障待遇？（多选题）【调查员：逐项询问】
□城镇职工基本医疗保险 □城镇居民基本医疗保险 □新型农村合作医疗保险
□城乡居民基本医疗保险（城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗保险合一）
□城乡居民大病保险 □职工大额医疗补助
□公费医疗 □其他（请说明）__________ □都没有
C18.1 您认为医药费用报销是否方便？
1很方便 2比较方便 3一般 4比较不方便 5很不方便
C19 您是否购买了商业健康保险？ 1是 0否
C20 您觉得自己的健康状况如何？
1非常好 2比较好 3一般 4比较差 5非常差
D 照料护理服务状况
【调查员：接下来，我们想了解您的照料护理服务状况】
D1 您在进行下列日常活动中属于哪种情况？
D2 很多老年人有失禁的情况，您是否也有？（多选题） 【调查员：逐项询问】
□大便失禁 □小便失禁 □都没有
D3 您现在使用下列辅具用品吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□老花镜 □助听器 □假牙 □拐杖 □轮椅 □血压计 □血糖仪 □成人纸尿裤/护理垫
□按摩器具 □智能穿戴用品 □护理床 □其他（请说明）__________ □都没有
D4 您现在的日常生活需要别人照料护理吗？ 1需要 0不需要 【跳问D5】
D4.1 您是否有人照料护理？ 1有 0无【跳问D5】
D4.2 您最主要的照料护理者是谁？
1配偶 2儿子 3儿媳 4女儿 5女婿 6孙子女 7其他亲属 8朋友/邻居 9志愿人员
10家政服务人员（保姆、小时工等） 11医疗护理机构人员
12养老机构人员 13社区工作人员 14其他人（请说明）__________
D4.3 她/他（指最主要的照料护理者）的年龄？__________周岁
D5 您家里还有其他需要照料护理的老年人吗？ 1有 0没有【跳问D6】
D5.1 现在谁在照料护理他/她？
1被访老年人 2其他人（请说明）__________
D6 如果需要，您最愿意在哪里接受照料护理服务？
1在家里【跳问D7】 2白天在社区晚上回家【跳问D7】
3在养老机构 4视情况而定
D6.1 如果入住养老机构，您（和家人）每月最多能承担多少费用？
1 1000元以下 2 1000-1999元 3 2000-2999元
4 3000-3999元 5 4000-4999元 6 5000元以上
D7您对以下社区老龄服务项目的需要、知晓和利用情况：【调查员：逐项询问】
E 经济状况
【调查员：接下来，我们想了解您个人和家庭的基本经济状况】
E1 您现在是否已经办理了离退休手续？
1是 2否【跳问 E2】 3不适用（从未有过正式工作）【跳问 E2】
E1.1 您离退休时的年龄是多少岁？__________周岁
E1.2 您是否属于提前离退休？ 1是 0否
E1.3 您离退休前的工作单位属于什么性质？
1党政机关 2事业单位 3国有企业 4集体企业 5私营企业 6三资企业
7部队 8农村集体 9其他（请说明）__________
E2 您现在还在从事有收入的工作吗 （包括务工、做生意等）？
1是 0否【跳问E2.3】
E2.1 获得这份工作的途径？
1个人关系 2单位返聘 3市场招聘 4政府帮助 5自己创业
6其他（请说明）__________
E2.2 上个月，您从事上述工作的收入为__________元
E2.3 您现在是否愿意从事有收入的工作（包括务工、做生意等）？
1是 0否
E3 *（农村）您现在是否从事农林牧副渔等经济活动？ 1是 0否【跳问E4】
E3.1 2014年，您从事上述经济活动的纯收入是________元
E4 您和老伴有没有存一笔养老钱？ 1有 0没有【跳问E5】
E4.1 共存了多少钱？________元
E5 您现在每月有以下固定收入吗？
【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E5.1 养老金（离退休金）________元 E5.2 遗属抚恤金____________元
E5.3 职业/企业年金___________元 E5.4 商业养老保险金________元
E5.5 高龄津贴________元 E5.6 养老服务补贴__________元
E5.7 护理补贴________元 E5.8 最低生活保障金________元
E5.9 五保/三无救助金_________元
E5.10 计划生育家庭奖励（特别）扶助金________元
E5.11 其他社会保障收入（请说明）__________________，__________元
E6 2014年，您和老伴还有以下收入吗？【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E6.1 房租收入________元
E6.2 利息收入________元
E6.3 *（农村）土地出租／承包收入________元
E6.4 原单位福利/集体补贴/分红_________元
E6.5 子女（孙子女）们给的钱（含实物）________元
E6.6 其他亲戚给的钱（含实物）________元
E7 您现在从事下列哪些投资理财活动？（多选题）【调查员：逐项询问】
□国债/债券 □股票 □基金 □外汇 □贵金属 □其他理财产品
□其他（请说明）__________ □都没有【跳问E8】
E7.1如果有以上金融资产，现值总共________万元
E8 您有产权属于自己（或老伴）的房子吗？ 1有 0没有【跳问E9】
E8.1一共有几套？________套
E8.2现在这些房子大约值多少钱？________万元
E8.3如果把房子出售/出租/抵押以换取养老金，您愿意吗？ 1 愿意 2不愿意 3看情况
E9 您现在居住的住房属于哪种情况？
1自有产权 2子女的房产 3孙子女的房产 4租公房 5租私房 6借住
7其他（请说明）__________
E10 平均每月，您个人日常生活开支情况：
【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E10.1 个人用品类支出（包括烟酒、化妆品、洗漱用品等）________元
E10.2 交通支出________元
E10.3 通讯支出________元
E10.4 雇用保姆/钟点工/护工________元
E10.5 卫生保健支出（美容美发、保健品、按摩等）________元
E10.6 文体娱乐支出（看电影、订书报等）________元
E11 2014年，您个人下列开支情况：【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E11.1 衣装鞋帽类支出________元
E11.2 旅游支出________元
E11.3 给子女/孙子女________元
E11.4 购买辅助器具（镶牙、轮椅、助听器等）________元
E12 2014年，您和老伴以下支出情况：【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E12.1 房租________________元 E12.2 取暖费____________元
E12.3 物业费______________元 E12.4 购房/装修________万元
E12.5 购买家具家电________元 E12.6 购买车辆__________万元
E12.7 贵重首饰____________万元
E13 您家平均每月食品支出（伙食费）是_____________元
E14 2014年，您家总支出是_____________万元
E15 2014年，您家总收入是_____________万元
E16 您家现在大概有多少债务？_____________元
E17 您是否觉得您的（孙）子女存在“啃老”的现象？
1是 0否
E18 您觉得自己的经济状况属于下列哪种情况？
1非常宽裕 2比较宽裕 3基本够用 4比较困难 5非常困难
F 宜居环境状况
【调查员：接下来，我们想了解您的宜居环境状况】
F1您现在居住的这个房子是什么时候建的？
1 解放前 2 50-60年代 3 70-80年代 4 90年代 5 2000年以后
F2 您家现在居住房子的建筑面积共有多少？__________平方米
F3 您（和老伴）有单独居住的房间吗？ 1有 0无
F4 您现在的住房中有下列生活设施吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□自来水 □煤气/天然气/沼气 □暖气/土暖气 □室内厕所
□洗澡/淋浴设施 □都没有
F5 您现在的住房中有下列电子产品和家用电器吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□固定电话 □老人手机 □智能手机 □普通手机 □电脑 □电视机
□洗衣机 □空调 □电冰箱 □空气净化器 □净水设备 □都没有
F6 今年以来，您是否跌倒过？ 1是 0否【跳问F7】
F6.1您最近一次跌倒的地点在哪？
1卧室 2卫生间 3客厅 4厨房 5阳台 6门槛 7楼梯/台阶
8院子 9道路 10交通工具 11购物场所 12健身场所
13公园 14劳动场所 15其他地点（请说明）__________
F6.2 您跌倒后产生的后果是什么？
1没有受伤 2轻伤，无须医治 3重伤，需要医治 4重伤，长期卧床
F7 您现在的住房存在下列哪些情况？（多选题）【调查员：逐项询问】
□光线昏暗 □门槛绊脚或地面高低不平 □没有扶手 □地面滑 □门用起来不合适
□厕所／浴室不好用 □没有呼叫/报警设施 □有噪音 □其他（请说明）____________
□都很好，没什么问题
F8 您对现在的住房条件满意吗？ 1满意 2一般 3不满意
F9 您在本社区（村/居）住了多少年？__________年
F10 您与邻居关系属于哪种情况？
1不了解 2仅限于打招呼 3经常走动 4必要时相互帮助
F11 您对本社区（村/居）下列哪些情况感到满意？（多选题）
□指示牌／标识 □道路／街道照明 □交通状况 □生活设施 □健身活动场所
□公共卫生间 □环境绿化 □治安环境 □尊老敬老氛围 □都不满意
G 社会参与状况
【调查员：接下来，我们想了解您的社会参与状况】
G1 您经常参加以下公益活动吗？（多选题）
□维护社区社会治安 □协助调解邻里纠纷 □维护社区卫生环境 □帮助邻里
□关心教育下一代（不包括教育自己孙子女） □参加文化科技推广活动 □都没有
G2 您参加了下列哪些组织或团体？（多选题）【调查员：逐项询问】
□社区治安小组 □人民调解委员会
□社会公益组织（志愿/慈善等） □文体娱乐组织（书画/歌唱/舞蹈等）
□民俗/民间文化组织 □专业技术团体或组织
□老年合作组织（自愿养老团体/老年经济组织等）
□其他组织（请说明）__________ □都没有
G3 您参加过下列家族／宗族活动吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□修家谱／族谱 □参加祭祖活动 □参加家族／宗族组织的慈善/公益活动
□帮助调解族内或族间纠纷 □其他活动（请说明）__________ □都没参加
G4 您是否参加了老年协会？ 1是 0否【跳问G4.3】
G4.1您对老年协会组织的活动满意吗？
1非常满意 2比较满意 3一般 4比较不满意 5非常不满意
G4.2您希望老年协会开展哪些方面的活动？（多选题）【调查员：逐项询问】
□学习／娱乐活动 □困难老人帮扶活动 □老少共融亲情活动
□老年人权益维护 □志愿公益活动 □营利项目活动
□参与社区公共事务 □其他（请说明）__________ □没有建议【跳问G5】
G4.3 您没有参加老年协会的主要原因是？（多选题）【调查员：逐项询问】
□没有成立 □不感兴趣 □没有时间 □身体不允许
□家人不支持 □其他（请说明）__________
G5 您是否愿意帮助社区有困难的老年人？ 1是 0否
G6 最近一次的社区选举您参加了吗？ 1参加了 0没参加
G7 您是否关心社区事务公开？ 1关心 2不关心 3无所谓
G8 本社区办大事时是否征求过您的意见？ 1是 0否
G9 您是否向社区提出过建议？ 1是 0否
G10 您是否关心国家大事？ 1是 0否
H 维权状况
【调查员：接下来，我们想了解您的维权状况】
H1您知道《老年人权益保障法》吗？ 1知道 0不知道
H2 您是否办了老年人优待证（卡）？ 1是 0否
H3 您享受过以下老年人优待吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□免费体检 □普通门诊挂号费减免 □公共交通票价减免 □公园门票减免
□旅游景点门票减免 □博物馆、公共图书馆等公共文化场所门票减免 □都没有
H4 今年以来，您家人对您有过下列行为吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□在您要求提供基本生活费时不给您提供 □给您提供的住所条件差 □不给您吃饱/吃得很差
□不给您看病 □在您需要时不照顾您 □侵占您的财产 □长期不来探望/问候/不和您说话
□经常打骂您 *（仅对丧偶、离异老年人） □阻止您再婚
□其他行为（请说明）__________ □都没有【跳问H5】
H4.1如果存在以上情况之一，您采取了什么措施解决？（多选题）
□自己委屈/忍气吞声 □找亲属/宗族调解 □找居委会（村委会）寻求帮助
□找老年协会求助 □找家人单位调解 □打官司/找司法机关解决
□向媒体反映 □其他（请说明）__________
H5 今年以来，您遇到过下列哪些情况？（多选题）【调查员：逐项询问】
□上当受骗 □被抢劫 □被盗 □被打骂/恐吓 □其他（请说明）__________ □都没有
H6 今年以来，您是否接受过法律援助？ 1是 0否
H7您认为您的合法权益是否得到了应有的保障？ 1是 0否
I 精神文化生活状况
【调查员：接下来，我们想了解您的精神文化生活状况】
I1您经常参加下列活动吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□看电视/听广播 □读书/看报 □去影院看电影/去戏院听戏 □散步/慢跑等
□打太极拳/做保健操等 □跳舞（广场舞/扭秧歌） □打门球/乒乓球/羽毛球等
□打麻将/打牌/下棋等 □种花养草等 □养宠物 □钓鱼/书画/摄影/收藏
□其他（请说明）__________ □都没有
I2您经常上网吗？ 1是 0否 【跳问I3】
I2.1 如果您经常上网，您做以下事项吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□看新闻 □看影视剧 □聊天 □购物 □玩游戏 □炒股票
□其他（请说明）__________
I3您参加了老年大学／学校（含远程老年教育）吗？ 1参加了 0没参加
I4您家附近有下列活动场所吗？您经常去参加活动吗？
【调查员：逐项询问，如果被访老年人回答“无”或“不知道”，不再询问是否经常去】
I5 通常您每天用于下列活动的时间分布情况是怎样的？
I6 未来一年，您有出去旅游的打算吗？ 1有 2没有 3说不好
I7 您现在信仰什么宗教？
1不信仰任何宗教 2佛教 3伊斯兰教 4基督教 5天主教 6道教
7其他宗教（请说明）__________
I8 您的日常生活中出现过以下情况吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□突然对亲朋好友的面孔有陌生感 □常常想不起亲朋好友的名字
□出门后一时找不到自己的家门 □经常忘记带钥匙
□常常忘记灶上还煮着粥或烧着水 □都没有
I9 您感到孤独吗？ 1经常 2有时 3从不
I10 在过去的一星期里，您有以下方面的感受吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□大部分时间觉得心情愉快 □整天觉得烦躁和坐立不安
□常常感到情绪低落 □认为现在活着是件好事
I11 您觉得自己的心理年龄是多少岁？__________周岁
I12 由于各种原因，少数老人有轻生的情况，您怎么看？
1珍惜生命 2顺其自然 3自己有权利放弃生命
I13 以下说法您赞同吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□老年人应该发挥余热，参与社会发展
□老年人就应该享受生活，得到家庭和社会供养
□老年人是家庭的负担
□老年人是社会的负担
□老年人是国家和社会的宝贵财富
□老年人应该自强自立，尽可能不给子女和社会添麻烦
I14 总的来说，您觉得自己幸福吗？
1非常幸福 2比较幸福 3一般 4比较不幸福 5非常不幸福
【调查员：为了便于单位核实我对您的访问情况，请留下您（代答人）的姓名和联系电话】
被访者签名__________________________； 电话号码__________________________
代答人签名__________________________； 电话号码__________________________
调查到此结束，多谢您的支持与配合！
J 调查后记
【调查员：调查结束后，请依据本次调查情况继续填写下面问题】
J1老人现在居住的房屋属于哪种类型？
1楼房 2平房 3土坯房 4其他（请说明）__________
J2如果是楼房，被访老年人住几层？__________层
J3如果是楼房，是否有电梯？
1有 0没有
J4在整个调查过程中，是否有他人在场？
1 有 0 没有
J5在场的其他人是否代答问题？
1 是 0 否【跳至J8】
J6代答人（与被访老年人的关系）：
1配偶 2子女 3孙子女 4其他人（请说明）__________
J7 代答原因：（多选题）
□因聋哑无法回答 □因痴呆无法回答
□回答不清 □听觉障碍
□生病不能接受访问 □其他（请说明）__________
J8对被访老年人的健康判断：
1非常健康 2比较健康 3一般 4比较不健康 5非常不健康
J9对被访老年人的生活自理能力判断：
1完全自理 2部分自理 3完全不能自理
印刷流水号：
调查问卷编号：
《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。
《中华人民共和国统计法》第二十五条规定：统计调查中获得的能够识别或者推断单个统计对象身份的资料，任何单位和个人不得对外提供、泄露，不得用于统计以外的目的。
表 号：CRCA2015-2
制定机关：民政部
批准机关：国家统计局
批准文号：国统制〔2014〕87号
有效期至：2015年9月
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查个人问卷（短表）
一、访问地点：
省（自治区、直辖市）_______________________ 地级市____________________________________
县（市、区） ______________________________ 乡镇/街道________________________________
村（居）委会 ______________________________ 家庭地址________________________________
二、访问记录：
调查员签名：_________________________ 电话：___________________ 日期：____月____日
乡级督导员签名：_____________________ 电话：___________________ 日期：____月____日
县级督导员签名：_____________________ 电话：___________________ 日期：____月____日
录入人员签名：_______________________ 电话：___________________ 日期：____月____日
【 调 查 导 语 】
尊敬的__________（被访老人姓名）老人家：
您好！我是第四次老年人生活状况调查的工作人员，这次调查是全国老年人生活中的一件大事，得到了全国老龄工作委员会和国家统计局的批准。我们希望通过这次调查，全面了解全国老年人生活的各种情况、困难和问题，为党和政府制订政策提供依据，目的是提高全国老年人的生活质量和水平。我们将严格遵守《统计法》的有关规定，认真做好相关保密工作。希望您告诉我们您生活的实际情况，非常感谢您的合作！
【 填 表 说 明 】
1.本问卷由调查员入户填写，所有数据必须做到公正、客观、准确，调查员对所提供的数据材料真实性负责。
2.本问卷答案没有对错之分，但一定要准确反映被访者的真实情况。
3.本问卷的题型分为两类：一类为选择题，另一类为填空题。
4.单选题：请在答案中选择一个选项打“√”。
5.多选题：请在相应选项前面的□中打“√”。
6.填空题：请填入反映被访者真实情况的答案（文字或数字）。
7.选择“其他”项需要详述的，请给予相应说明。
8.部分题目不适用、老年人无法回答、拒答等情况，请在题目序号上打“×”，并在题目序号旁边标注原因。
A 基本状况
A1 被访老年人性别：【调查员观察填写】 1男 0女
A2 被访老年人出生年月：【调查员根据身份证填写】 _____年_____月
A3 您的户籍属于哪种类型？【调查员根据户口簿填写】
1农业 2非农业 3统一居民户口
A4 您属于哪个民族？【调查员根据身份证填写】
1汉族 2壮族 3回族 4满族 5维吾尔族 6苗族 7彝族 8土家族 9藏族 10蒙古族
11其他民族__________________（请写出民族全称）
A5 您的文化程度：
1未上过学（包括扫盲班） 2小学（包括私塾） 3初中 4高中/中专/职高 5大学专科
6本科及以上
A7 您的政治面貌： 1群众 2中共党员 3民主党派 4无党派人士
A8 您现在的婚姻状况： 1有配偶 2丧偶 3离婚 4从未结婚
B 家庭状况
【调查员：接下来，我们想了解您的家庭状况】
B1 您现在的子女情况：【调查员：包括养/继子女，不包括儿媳/女婿】
B1.1 儿子_____人； B1.2 女儿_____人。
B2 现在，您家（与您同吃同住）有哪些人？（多选题）
【调查员：按照与被访老年人的关系选择，并写明人数】
□单独居住 □配偶 □（岳）父母_____人 □儿子_____人
□儿媳_____人 □女儿_____人 □女婿_____人
□（外、重）孙子女_____人 □保姆_____人 □其他_____人
B3 您有子女居住在本省以外吗？ 1有 0无
B3.1 您在本省以外居住的子女有几人？__________人
B9 您家里有重大支出谁说了算？ 1自己 2配偶 3子女 4共同协商
C 健康医疗状况
【调查员：接下来，我们想了解您的健康医疗状况】
C4 您看得清楚吗（包括戴眼镜）？
1非常清楚 2比较清楚 3一般 4不太清楚 5 几乎/完全看不清
C5 您听得清楚吗（包括戴助听器）？ 1很难听清楚 2需要别人提高声音 3能听清楚
C8 您每周锻炼几次？ 1从不锻炼 2不到一次 3一至二次 4三至五次 5六次及以上
C9 您吃保健品吗？ 1从来不吃 2偶尔吃 3经常吃
C10 2014年，您是否体检过？ 1是 0否
C11 您患有下列慢性疾病吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□白内障/青光眼 □高血压 □糖尿病 □心脑血管疾病（冠心病/心绞痛/脑卒中等）
□胃病 □骨关节病（骨质疏松/关节炎/风湿/椎间盘疾病等）
□慢性肺部疾病（慢阻肺/气管炎/肺气肿等） □哮喘 □恶性肿瘤 □生殖系统疾病
□其他慢性病（请说明）__________ □都没有
C12 调查前两周，您是否生过病？ 1是 0否【跳问C13】
C12.1 您这次生病属于哪种情况？
1两周内新发生 2急性病两周前开始发病延续到两周内
3慢性病两周前开始发病延续到两周内
C12.2 您患病后，是如何处置的？
1找医生看病 2未处置【跳问C12.4】 3自我治疗【跳问C12.5】
C12.3 最近两周，您到医院或诊所看过几次病？_______次【跳问C13】
C12.4 您未处置的主要原因是什么？（多选题）【调查员：逐项询问】
□自感病轻 □经济困难 □没时间 □行动不便
□没人陪同 □医院太远 □就医麻烦 □其他原因（请说明）__________(https://www.daowen.com)
【答完此题，跳问C13】
C12.5 您采取过下列哪些自我治疗措施？（多选题）【调查员：逐项询问】
□自己买药 □采用传统方法治疗 □使用保健康复设备 □其他（请说明）__________
C13 平时您主要在哪里看病的？
【调查员：可能去了多个医疗卫生机构看过，填去的最多的医疗卫生机构】
1私人诊所 2卫生室/站 3社区卫生服务中心 4乡镇/街道卫生院
5县/市/区医院 6市/地医院 7省级医院 8其他（请说明）__________
C13.1 您去的最多的医疗卫生机构离您家有多远？
1不足一公里 2一至二公里 3二至五公里 4五公里及以上
C14 你到医院或诊所看病遇到过下列问题吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□排队时间太长 □手续繁琐 □无障碍设施不健全 □不能及时住院
□服务态度不好 □收费太高 □其他（请说明）__________
C15 2014年，您住院几次？________次
C16 2014年，您看病/住院总共花费多少钱？________元
C16.1 其中，自费（不能报销）花了多少钱？________元
C16.2 自费的部分里，您的孩子或他人替您支付了多少钱？________元
C17 2014年，您在药店自费购买药物花了多少钱？________元
C18 您享受了以下哪些医疗保障待遇？（多选题）【调查员：逐项询问】
□城镇职工基本医疗保险 □城镇居民基本医疗保险 □新型农村合作医疗保险
□城乡居民基本医疗保险（城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗保险合一）
□城乡居民大病保险 □职工大额医疗补助
□公费医疗 □其他（请说明）__________ □都没有
C18.1 您认为医药费用报销是否方便？
1很方便 2比较方便 3一般 4比较不方便 5很不方便
C19 您是否购买了商业健康保险？ 1是 0否
C20 您觉得自己的健康状况如何？
1非常好 2比较好 3一般 4比较差 5非常差
D 照料护理服务状况
【调查员：接下来，我们想了解您的照料护理服务状况】
D1 您在进行下列日常活动中属于哪种情况？
D2 很多老年人有失禁的情况，您是否也有？（多选题） 【调查员：逐项询问】
□大便失禁 □小便失禁 □都没有
D3 您现在使用下列辅具用品吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□老花镜 □助听器 □假牙 □拐杖 □轮椅 □血压计 □血糖仪 □成人纸尿裤/护理垫
□按摩器具 □智能穿戴用品 □护理床 □其他（请说明）__________ □都没有
D4 您现在的日常生活需要别人照料护理吗？ 1需要 0不需要 【跳问D5】
D4.1 您是否有人照料护理？ 1有 0无【跳问D5】
D4.2 您最主要的照料护理者是谁？
1配偶 2儿子 3儿媳 4女儿 5女婿 6孙子女 7其他亲属 8朋友/邻居 9志愿人员
10家政服务人员（保姆、小时工等） 11医疗护理机构人员
12养老机构人员 13社区工作人员 14其他人（请说明）__________
D4.3 她/他（指最主要的照料护理者）的年龄？__________周岁
D5 您家里还有其他需要照料护理的老年人吗？ 1有 0没有【跳问D6】
D5.1 现在谁在照料护理他/她？
1被访老年人 2其他人（请说明）__________
D6 如果需要，您最愿意在哪里接受照料护理服务？
1在家里【跳问D7】 2白天在社区晚上回家【跳问D7】 3在养老机构 4视情况而定
D6.1 如果入住养老机构，您（和家人）每月最多能承担多少费用？
1 1000元以下 2 1000-1999元 3 2000-2999元
4 3000-3999元 5 4000-4999元 6 5000元以上
D7您需要以下社区老龄服务项目吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□助餐服务 □助浴服务 □上门做家务 □上门看病
□日间照料 □康复护理 □老年辅具用品租赁 □健康教育服务
□心理咨询/聊天解闷 □其他（请说明）__________ □都不需要
E 经济状况
【调查员：接下来，我们想了解您个人和家庭的基本经济状况】
E1 您现在是否已经办理了离退休手续？
1是 2否【跳问 E2】 3不适用（从未有过正式工作）【跳问 E2】
E1.1 您离退休时的年龄是多少岁？__________周岁
E1.3 您离退休前的工作单位属于什么性质？
1党政机关 2事业单位 3国有企业 4集体企业 5私营企业 6三资企业
7部队 8农村集体 9其他（请说明）__________
E2 您现在还在从事有收入的工作吗 （包括务工、做生意等）？ 1是 0否【跳问E3】
E2.2 上个月，您从事上述工作的收入为__________元
E3 *（农村）您现在是否从事农林牧副渔等经济活动？ 1是 0否【跳问E4】
E3.1 2014年，您从事上述经济活动的纯收入是________元
E4 您和老伴有没有存一笔养老钱？ 1有 0没有【跳问E5】
E4.1 共存了多少钱？________元
E5 您现在每月有以下固定收入吗？
【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E5.1 养老金（离退休金）________元 E5.2 遗属抚恤金____________元
E5.3 职业/企业年金___________元 E5.4 商业养老保险金________元
E5.5 高龄津贴_________________元 E5.6 养老服务补贴__________元
E5.7 护理补贴_________________元 E5.8 最低生活保障金________元
E5.9 五保/三无救助金_________元
E5.10 计划生育家庭奖励（特别）扶助金________元
E5.11 其他社会保障收入（请说明）__________________，__________元
E6 2014年，您和老伴还有以下收入吗？【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E6.1 房租收入________元
E6.2 利息收入________元
E6.3 *（农村）土地出租／承包收入_________________元
E6.4 原单位福利/集体补贴/分红__________________元
E6.5 子女（孙子女）们给的钱（含实物）_____________元
E6.6 其他亲戚给的钱（含实物）___________元
E7 您现在从事下列哪些投资理财活动？（多选题）【调查员：逐项询问】
□国债/债券 □股票 □基金 □外汇 □贵金属
□其他理财产品 □其他（请说明）__________
□都没有【跳问E8】
E7.1如果有以上金融资产，现值总共________万元
E8 您有产权属于自己（或老伴）的房子吗？ 1有 0没有【跳问E9】
E8.1一共有几套？________套
E9 您现在居住的住房属于哪种情况？
1自有产权 2子女的房产 3孙子女的房产 4租公房 5租私房 6借住
7其他（请说明）__________
E10 平均每月，您个人日常生活开支情况：
【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E10.1 个人用品类支出（包括烟酒、化妆品、洗漱用品等）________元
E10.2 交通支出________元
E10.3 通讯支出________元
E10.4 雇用保姆/钟点工/护工________元
E10.5 卫生保健支出（美容美发、保健品、按摩等）________元
E10.6 文体娱乐支出（看电影、订书报等）________元
E11 2014年，您个人下列开支情况：【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E11.1 衣装鞋帽类支出________元
E11.2 旅游支出________元
E11.3 给子女/孙子女________元
E11.4 购买辅助器具（镶牙、轮椅、助听器等）________元
E12 2014年，您和老伴以下支出情况：【调查员：逐项询问，有则填具体金额，无则填0】
E12.1 房租________________元 E12.2 取暖费____________元
E12.3 物业费______________元 E12.4 购房/装修________万元
E12.5 购买家具家电________元 E12.6 购买车辆__________万元
E12.7 贵重首饰____________万元
E13 您家平均每月食品支出（伙食费）是_____________元
E14 2014年，您家总支出是_____________万元
E15 2014年，您家总收入是_____________万元
E17 您是否觉得您的（孙）子女存在“啃老”的现象？ 1是 0否
E18 您觉得自己的经济状况属于下列哪种情况？
1非常宽裕 2比较宽裕 3基本够用 4比较困难 5非常困难
F 宜居环境状况
【调查员：接下来，我们想了解您的宜居环境状况】
F1 您现在居住的这个房子是什么时候建的？
1 解放前 2 50-60年代 3 70-80年代 4 90年代 5 2000年以后
F2 您家现在居住房子的建筑面积共有多少？
__________平方米
F3 您（和老伴）有单独居住的房间吗？ 1有 0无
F6 今年以来，您是否跌倒过？ 1是 0否
F7 您现在的住房存在下列哪些情况？（多选题）【调查员：逐项询问】
□光线昏暗 □门槛绊脚或地面高低不平 □没有扶手 □地面滑
□门用起来不合适 □厕所／浴室不好用 □没有呼叫/报警设施
□有噪音 □其他（请说明）__________ □都很好，没什么问题
F8 您对现在的住房条件满意吗？ 1满意 2一般 3不满意
G 社会参与状况
【调查员：接下来，我们想了解您的社会参与状况】
G1 您经常参加以下公益活动吗？（多选题）
□维护社区社会治安 □协助调解邻里纠纷 □维护社区卫生环境 □帮助邻里
□关心教育下一代（不包括教育自己孙子女） □参加文化科技推广活动
□都没有
G4 您是否参加了老年协会？ 1是 0否【跳问G4.3】
G4.1 您对老年协会组织的活动满意吗？
1非常满意 2比较满意 3一般 4比较不满意 5非常不满意
G4.2 您希望老年协会开展哪些方面的活动？（多选题）【调查员：逐项询问】
□学习／娱乐活动 □困难老人帮扶活动 □老少共融亲情活动
□老年人权益维护 □志愿公益活动 □营利项目活动
□参与社区公共事务 □其他（请说明）__________
□没有建议【跳问G5】
G4.3 您没有参加老年协会的主要原因是？（多选题）【调查员：逐项询问】
□没有成立 □不感兴趣 □没有时间 □身体不允许
□家人不支持 □其他（请说明）__________
G5 您是否愿意帮助社区有困难的老年人？ 1是 0否
G6 最近一次的社区选举您参加了吗？ 1参加了 0没参加
G8 本社区办大事时是否征求过您的意见？ 1是 0否
G9 您是否向社区提出过建议？ 1是 0否
H 维权状况
【调查员：接下来，我们想了解您的维权状况】
H1 您知道《老年人权益保障法》吗？ 1知道 0不知道【跳问H2】
H2 您是否办了老年人优待证（卡）？ 1是 0否
H3 您享受过以下老年人优待吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□免费体检 □普通门诊挂号费减免 □公共交通票价减免
□公园门票减免 □旅游景点门票减免 □博物馆、公共图书馆等公共文化场所门票减免
□都没有
H5 今年以来，您遇到过下列哪些情况？（多选题）【调查员：逐项询问】
□上当受骗 □被抢劫 □被盗 □被打骂/恐吓 □其他（请说明）___________ □都没有
H7 您认为您的合法权益是否得到了应有的保障？ 1是 0否
I 精神文化生活状况
【调查员：接下来，我们想了解您的精神文化生活状况】
I1 您是否经常参加下列活动？（多选题）【调查员：逐项询问】
□看电视/听广播 □读书/看报
□去影院看电影/去戏院听戏 □散步/慢跑等
□打太极拳/做保健操等 □跳舞（广场舞/扭秧歌）
□打门球/乒乓球/羽毛球等 □打麻将/打牌/下棋等
□种花养草等 □养宠物
□钓鱼/书画/摄影/收藏 □其他（请说明）__________
□都没有
I2 您经常上网吗？ 1是 0否 【跳问I3】
I2.1 如果您经常上网，您做以下事项吗？（多选题）【调查员：逐项询问】
□看新闻 □看影视剧 □聊天 □购物
□玩游戏 □炒股票 □其他（请说明）__________
I3 您参加了老年大学／学校（含远程老年教育）吗？ 1参加了 0没参加
I6 未来一年，您有出去旅游的打算吗？ 1有 2没有 3说不好
I7 您现在信仰什么宗教？
1不信仰任何宗教 2佛教 3伊斯兰教 4基督教 5天主教 6道教
7其他宗教（请说明）__________
I9 您感到孤独吗？ 1经常 2有时 3从不
I14 总的来说，您觉得自己幸福吗？
1非常幸福 2比较幸福 3一般 4比较不幸福 5非常不幸福
【调查员：为了便于单位核实我对您的访问情况，请留下您（代答人）的姓名和联系电话】
被访者签名__________________________； 电话号码__________________________
代答人签名__________________________； 电话号码__________________________
调查到此结束，多谢您的支持与配合！
J 调查后记
【调查员：调查结束后，请依据本次调查情况继续填写下面问题】
J1老人现在居住的房屋属于哪种类型？
1楼房 2平房 3土坯房 4其他（请说明）__________
J2如果是楼房，被访老年人住几层？__________层
J3如果是楼房，是否有电梯？
1有 0没有
J4在整个调查过程中，是否有他人在场？
1 有 0 没有
J5在场的其他人是否代答问题？
1 是 0 否【跳至J8】
J6代答人（与被访老年人的关系）：
1配偶 2子女 3孙子女 4其他人（请说明）__________
J7 代答原因：（多选题）
□因聋哑无法回答 □因痴呆无法回答
□回答不清 □听觉障碍
□生病不能接受访问 □其他（请说明）__________
J8对被访老年人的健康判断：
1非常健康 2比较健康 3一般 4比较不健康 5非常不健康
J9对被访老年人的生活自理能力判断：
1完全自理 2部分自理 3完全不能自理
附录三：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查调查员手册
一、第四次调查简介
（一）调查背景
人口老龄化是贯穿我国21世纪的一项基本国情。2014年底，我国60岁及以上老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5％。据全国老龄工作委员会办公室国家战略研究课题组预测，到2015年，我国60岁及以上人口达到2.21亿；到2053年，我国60岁及以上老年人口达到4.87亿的峰值，占总人口的34.9％。快速发展的人口老龄化将对我国经济建设、政治建设、文化建设、社会建设和生态文明建设产生长远而深刻的影响。党的十八大作出了“积极应对人口老龄化”的战略部署。全国人大明确提出“积极应对人口老龄化是我国的一项长期战略任务”。积极应对人口老龄化需要科学决策，而科学决策的首要前提是开展全面深入的调查研究。
“中国城乡老年人生活状况抽样调查”是由全国老龄工作委员会领导、全国老龄办主办、国家统计局批准、每五年开展一次的老年人生活状况抽样调查，是我国一项重要的国情调查。自2000年以来，全国老龄办已经开展了三次，对了解我国城乡老年人基本生活状况、制定老龄事业中长期发展规划和老龄工作政策法规，发挥了积极作用。目前，我国经济社会发展进入新常态，人口老龄化进入快速发展阶段，城乡老年人生活状况发生了许多新变化，老龄工作面临着许多新情况、新问题、新矛盾。为此，迫切需要第四次调查提升层次，扩大范围，充实内容。经王勇国务委员和国家统计局批准，第四次调查范围由20个省扩大到31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，样本量由2万扩大到22.4万，调查内容也进一步充实。
（二）调查意义
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查是全国老龄工作委员会领导下，由全国老龄办、民政部、财政部联合组织开展的。开展第四次调查是我国的一项重要专题国情调查，也是落实中央关于积极应对人口老龄化战略部署的重要举措。组织开展好第四次调查，对于进一步摸清新时期我国城乡老年人生活状况和养老服务需求，为党中央、国务院和各级党委政府统筹制定应对人口老龄化战略、规划和政策提供科学支撑，为编制《中国老龄事业发展“十三五”规划》提供基础数据支持，具有重要意义。
（三）调查时间
第四次调查的标准时间是2015年8月1日，持续时间1个月，8月31日结束。
（四）调查对象
第四次调查属于抽样调查，调查对象为在调查时期被抽中的中国大陆年满60周岁及以上的老年人。
（五）调查内容
第四次调查紧紧围绕老年人生活状况，重点了解城乡老年人在家庭、健康、照料护理服务、经济、社会参与、维权状况、宜居环境以及精神文化生活等方面的状况。
二、填表要求
1.问卷要用黑色签字笔填写。
2.所有填写要字迹工整、清晰，包括封面的姓名、地址、选项中说明和调查员后记的文字等所有部分，不要连笔写，不要写繁体字。
3.请按照调查表第二页《填表说明》的要求选择答案，单选题：请在答案中选择一个选项打√；多选题：请在相应选项前面的□中打√。多选题一定要逐项询问，以免遗漏选项。
4.在部分题目的答案中，由于事先没有办法将可能的回答穷尽，我们设立了“其他（请说明）_________”这样的答案。如果调查员遇到这种情况，应将被访老年人的回答详细记录在这里。
5.《调查封面》填写：问卷开始前，先准确写调查地点、访问开始时间。
6.在填写《调查后记》之前，调查员应让被访老年人（代答人）签名，并留下联系电话。
7.调查结束后，及时在《调查封面》填写结束时间。同时填写《调查后记》。
8.问卷经过调查员自查后，在《调查封面》签名，并留下联系电话。
三、指标解释
A部分
A2 出生年月——指被访老年人的出生年、月，用阿拉伯数字填写，年份用4位数来表示，月用两位数表示。
调查员要求被访老年人提供身份证，然后按照身份证填写。如果被访老年人没有身份证的，请按被访老年人或家属口述的出生年月填写。
A3 户籍类型，即农业户口、非农业户口。已取消农业、非农业户口区分的地区，户籍类型填写“统一居民户口”。调查员按照户口簿上的户籍类型填写。
A4 民族，除选项中列出的少数民族外，其他少数民族要注明具体民族名称。以户口本或身份证上填写的内容为准。填写民族时不要写简称，要填写全称。如哈萨克族，不要简填为哈族。
A5 未上过学，指从未接受过国家或其他办学机构实施的各级各类学校教育的人。包括参加过各种扫盲班或成人识字班学习，且以后再没有接受过各级各类学校教育的人。
小学，指接受的最高一级教育为小学，无论其是否在校、毕业、肄业或辍学的人。小学还包括解放前的私塾学校。
初中，指接受的最高一级教育为初中，无论其是否在校、毕业、肄业或辍学的人。相当于初中程度的技工学校，也填写此标准答案。
高中，指接受的最高一级教育为普通高中、职业高中和中等专业学校，无论其是否在校、毕业、肄业或辍学的人。相当于高中程度的技工学校，也填写此标准答案。
大学专科，指接受的最高一级教育为大学专科。在普通高等学校学习大学专科的，无论其是否在校、毕业、肄业或辍学的人，都填写此标准答案。
凡在国家授权承认学历的广播电视大学、职工大学、高等院校举办的函授大学、夜大学和其他形式的大学，按教育部颁布的大学专科教学大纲进行授课的，其毕业生填写此标准答案；其肄业生、在校生按原有受教育程度填写。
通过自学，经国家统一举办的自学考试合格，并取得大学专科毕业证书的，也填写此标准答案。
本科及以上，指接受的最高一级教育为大学本科及以上。在普通高等学校学习大学本科的，无论其是否在校、毕业、肄业或辍学，均填写此标准答案。
凡在国家授权承认学历的广播电视大学、职工大学、高等院校举办的函授大学、夜大学和其他形式的大学，按教育部颁布的大学本科教学大纲进行授课的，其毕业生填写此标准答案；其肄业生、在校生按原有受教育程度填写。
通过自学和进修大学课程，经考试合格，并取得大学本科毕业证书的，也填写此标准答案。
A6 专业技术职称，是指专业技术人员的专业技术水平、能力以及成就的等级称号，反映专业技术人员的技术水平、工作能力。专业技术人员拥有何种专业技术职称，表明他具有何种学术水平或从事何种工作岗位，象征着一定的身份。职称分为正高级、副高级、中级、助理级（初级）、技术员级5个级别。
A7 无党派人士，包含四个特征：一是没有参加任何党派，具有无党派身份；二是对社会作出积极贡献，具有一定社会影响；三是受过良好教育，具有较高的素质；四是具有统战工作对象身份。
A8 婚姻状况
有配偶，指被访老年人办理了结婚手续且调查时有配偶的人。
丧偶，指被调查人曾经有配偶，但在调查时配偶已经去世，且没有再结婚的人。其中，丧偶年份填时间，而不是时点，即从丧偶起到调查止的时间为多少年。
离婚，指被调查人曾经有配偶但调查时处于无配偶的状态。
B部分
B1 子女，包括亲生子女、养子女、继子女，不包括儿媳、女婿，不包括老年人已经去世的子女。
B1.3 轮流赡养指在过去的12个月里，被访老年人经协议（含口头协议）在两个或两个以上的子女家里分别生活3个月以上的时间。
B2 同吃同住，指目前与被访老年人共同居住，且共同提供经济支出的其他人。虽然户口在老年人户口上，但长期（半年以上）不生活在一起，不能算同吃同住。其中，保姆指吃住都在老年人家里的家政服务人员。仅白天在老年人家中的钟点工，不属于同吃同住的情况。
B5 照看家，不包括做家务。
做家务，包括洗衣、做饭、扫地等日常家庭活动。
照看（外）孙子女，包括照看孩子和教育。
干农活，仅在注明*的农村问题中询问。
B6 亲属/朋友，不包括同吃同住的其他亲属/朋友。
B7 您家，是指老年人的大家庭，也包括不与老人同吃同住的家庭成员。
C部分
C1 曾经吸烟，指从出生到现在吸烟在100支以上，且现在仍在吸烟的情况。
戒烟，指从出生到现在吸烟在100支以上，但现在停止吸烟的情况。
C3 睡眠质量，以老年人自身感受为标准。
C8 锻炼，指以健身为目的，有意识进行的各种体育活动，如散步、打球、打拳、气功等活动，不包括做家务和务农。
C9 保健品，指保健品食品的通俗说法。为增进健康、防治疾病而服用的非药物性的具有预防疾病性质的营养品和滋补品，统称为保健品。国标GB16740-97《保健（功能）食品通用标准》第3.1条将保健食品定义为“保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的”。
C10 体检，是体格检查的简称，体检区别于一般生病情况下在医院进行的一系列检查，特指在为未发病或未生病情况下，接受的医疗检查。
C11 慢性疾病，以老年人自报为准。
C17 住院，指被访老年人作为病人，在医院至少住24个小时以上，当日门诊不计入在内。
C18 看病/住院，不包括自己到药店购买药物。
C18.1 自费（不能报销）指看病报销过程中个人直接负担的费用，不包括报销及个人医疗保险账户、新农合账户中支付的费用。
C18.2 孩子或他人，他人不包括配偶。
C19 自费购药，指去医疗机构看病和住院之外发生的购买药物支付的费用。
C20 城镇职工基本医疗保险，是我国医疗保险体系（城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险，新型农村合作医疗）的组成部分之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
城镇居民基本医疗保险，是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗支出的医疗保险制度。
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
职工大额医疗保险，是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
公费医疗，指国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社会保障制度。
C21 商业健康保险，是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。
C22 健康状况，以老年人自身感受为标准。
D部分
D1 “吃饭”指用餐，不包括做饭。
“洗澡”指站在喷头下洗澡、坐在浴缸内洗澡或盆浴或擦洗上下身。
“穿衣”包括从衣橱、抽屉里找到衣服（包括内衣、外套、鞋子或扣子）并穿上。
“上厕所”包括大小便、便后洗手、解衣、穿衣等。
“做饭”包括准备原材料、做饭菜、端上餐桌。
“日常购物”包括决定买什么并付款。
D7 助餐服务，是指老年饭桌、上门做饭并帮助老人用餐服务。
助浴服务，是指为自己洗澡有困难的老年人提供的洗浴服务。
日间照料，是指社区老年人日间照料中心提供的服务。社区老年人日间照料中心，是指为社区内生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务的设施，是一种适合半失能老年人的“白天入托接受照顾和参与活动，晚上回家享受家庭生活”的社区居家养老服务新模式。
老年辅具用品，是指专门辅助老年人行走、起卧、助听等康复器具，如轮椅、拐杖、医疗病床、助听器等。
E部分
E1.3 退休前工作单位，指被访老年人退休时最后工作单位。
E2 指被访老年人在调查前一月，是指为获取工资、实物报酬或经营收入而实际从事的各种生产、经营和服务性活动，不包括义务劳动和公益性劳动。
E3.1 纯收入，指净收入，等于年毛收入减去经营成本之后的收入。如果被访老年人是与家庭成员共同经营的收入，需要被访老年人估算出个人的收入。
E4 养老钱，指被访老年人个人在银行中的活期和定期存款，不包括目前手头上的零用钱或现金。
E5 养老金（离退休金）包括离退休金、城镇居民社会养老保险、新型农村养老保险。
离退休金，是企业或事业单位职工或工作人员退休后一次或分次支付给职工的服务酬劳的一部分。退休金领取者，必须是曾经的职工或工作人员。退休金形式，主要有企业事业退休金、离休金、大型企业企业年金等。
城镇居民社会养老保险，是城镇户籍非从业人员年老时每月领取的养老补贴。
新型农村养老保险，是农民每月领取的养老补贴。一般农村地区，农民年满60周岁后每月领取55-85元养老补贴不等。
职业/企业年金，是指在政府强制实施的公共养老金或国家养老金制度之外，企业在国家政策的指导下，根据自身经济实力和经济状况自愿建立的，为本企业职工提供一定程度退休收入保障的补充性养老金制度。
商业养老保险，是商业保险的一种，它以人的生命或身体为保险对象，在被保险人年老退休或保期届满时，由保险公司按合同规定支付养老金。
最低生活保障，是指国家对家庭人均收入低于当地政府公告的最低生活标准的人口给予一定现金资助，以保证该家庭成员基本生活所需的社会保障制度。
五保救助，是我国农村依照《农村五保供养工作条例》规定对丧失劳动能力和生活没有依靠的老、弱、孤、寡、残的农民实行保吃、保穿、保住、保医、保葬的一种社会救助制度。
三无救助，是指对城镇居民中无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人，或者其赡养人和扶养人确无赡养或扶养能力的60周岁及以上老年人实行的社会保障，实行福利机构集中供养和分散供养安置政策。
计划生育家庭奖励（特别）扶助金，是指国家对农村部分计划生育家庭的一项基本的奖励制度。
E7 国债/债券，是指政府、金融机构、工商企业等直接向社会借债筹措资金时，向投资者发行，同时承诺按一定利率支付利息并按约定条件偿还本金的债权债务凭证。
股票，是指股份公司发行的所有权凭证，是股份公司为筹集资金而发行给各个股东作为持股凭证并借以取得股息和红利的一种有价证券。每股股票都代表股东对企业拥有一个基本单位的所有权。
基金，这里指狭义的基金即证券投资基金，是指通过公开发售基金份额募集资金，由基金托管人托管，由基金管理人管理和运作资金，为基金份额持有人的利益，以资产组合方式进行证券投资的一种利益共享、风险共担的集合投资方式。
贵金属，既包括金、银等实物，又包括带杠杆的电子盘交易投资以及银行类的纸黄金、纸白银。
E8 产权，是指房产的所有者按照国家法律规定所享有的权利，也就是房屋各项权益的总和，即房屋所有者对该房屋财产的占有、使用、收益和处分的权利。既包括大产权，又包括小产权。
E9 现在的住房，是指老年人目前居住的房子。
租公房，是指租用单位或集体拥有产权的住房。
租私房，是指租用别人拥有产权的住房。
E10 个人日常生活开支，如果被访老年人与子女共同居住，所有日常生活开支均由子女支付，也需要给予估算，不得填零。
E13 家庭总收入：指与被访老年人同吃同住的所有家庭成员在调查期得到的工薪收入、经营净收入、财产性收入、转移性收入的总和，不包括借贷收入。收入的统计标准以实际发生的数额为准，无论收入是补发还是预发，只要是调查期得到的都应如实计算，不作分摊。
E14 家庭总支出：指家庭除借贷支出以外的全部实际支出。包括消费性支出、购房建房支出、转移性支出、社会保障支出。支出统计是以实际购得的商品或服务的总价值填报，不论其付款方式是一次付清、分期付款，还是赊购，只要商品或服务已被消费就要按其总价值计量。
E15 食品支出，指用于家庭成员为摄取身体所需要的营养所购买的各种消费品，在农村地区自家生产的粮食、蔬菜、水果等也应按一般价格计算费用支出。
E18 啃老，是指已成年、具有生存能力的年轻人在不“断奶”的状态下，依靠父母生活。但子女因上学、身体残疾、因病致贫等原因接受父母资助的不属于此种情况。
E19 经济状况，以老年人自评为准，调查员无须为老年人做判断。
F部分
F1 住房建成年代，指本户住房所属建筑的建成时间。本户住房翻修过的，按翻修时的年份填写；本户住房经过改建的，如改建面积大于原面积的，建成时间填写改建时的时间；如改建面积小于原面积的，建成时间填写原住房的建成时间。
F2 住房建筑面积，按照本户住房的建筑面积填写。
只知道使用面积的，可用下面的公式换算：
使用面积（包括扩建的使用面积）÷0.7＝建筑面积
填写此项目时应当注意以下几点：
在旅馆或租借的房屋居住的户，一律按现住所的实际情况填写其住房面积。
居住在工作场所的户，住房面积应该填写其居住房间的建筑面积。
合住在同一所住房里的住户，其建筑面积为各户所独立使用的房间面积加上公共使用面积（包括厨房、厕所、门厅、阳台等）的一部分：两户合住的，各按二分之一计算；三户合用的各按三分之一计算；四户及以上合用的依此类推。
F3 单独居住的房间，指老年人夫妇有单独的仅以居住为目的的房间，不包括与孙子女共同居住的情况。
F4 自来水，又称管道自来水，指经过公用设施净化处理的管道输送水。在院子里自己打的机井不能算作有自来水。
煤气/天然气/沼气，指管道燃气，煤气罐等不计入在内。
室内厕所，是指住房内的正式厕所（可以是抽水式的，也可以是其他形式的），露天的简易厕所不算有厕所。
洗澡/淋浴设施，指住房内有固定浴缸（浴盆）或淋浴龙头等并能使用的洗浴设施。
F5 老人手机，是指适合老年人使用的超大按键、超大字体、超大音量、超长待机的手机，通常没有操作系统的手机。
智能手机，是指像个人电脑一样，有独立操作系统，有独立的运行空间可以由用户自行安装软件、游戏、导航等第三方提供的程序，并可以通过移动通讯网络来实现无线介入的手机类型的总称。
F6.2 重伤需要医治，指需要医治但无须长期卧床的情况。
G部分
G1 参加文化科技推广活动，是指作为组织人员或推广人员开展的活动。
G2 社会公益组织，一般是指那些非政府的、不把利润最大化当作首要目标，且以社会公益事业为主要追求目标的社会组织。
G5 提供帮助，指无偿提供，不包括作为保姆或钟点工提供服务的情况。
G8 村（居）办大事，指社区建设如修路、建房等。
H部分
H2 老年人优待证（卡），是指由政府发放的老年人优待凭证，可以在就医、交通等公共服务方面享有优先或优惠。
H5 下列情况，指老年人自己遭受下列情况，不包括老年人见到、听说别人遭受下列情况。
H6 法律援助，是指由政府设立的法律援助机构组织法律援助的律师，为经济困难或特殊案件的人给予无偿提供法律服务的一项法律保障制度。特殊案件是指依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十四条的规定，刑事案件的被告人是盲、聋、哑或者未成年人没有委托辩护人的，或者被告人可能被判处死刑而没有委托辩护人的，应当获得法律援助。
I部分
I1 看电影/听戏，指户外的特定场所如电影院和戏院参与的娱乐活动，在家看电视不计入在内。
I4 有无场所，此题实际上询问老年人对社区场所的知晓情况，以老年人自报为准，调查员或社区干部不应根据实际情况代答。
I6 旅游，是指为了休闲、商务或其他目的离开他们的惯常环境，到某些地方并停留在那里，但连续不超过一年的活动。如果被访老年人曾去外地子女或亲戚家，主要目的是养老或照看儿童，则不算旅游。但老年人季节性去异地养老算旅游。
四、调查步骤
1.调查员应严格按照抽中社区（村／居）老年人花名册抽样名单，提前与被访老年人联系，确定调查时间。如抽中的老年人拒访、死亡、迁移、无法联系（联系三次以上）、长期在外、入住的养老机构较远（在本县（区）以外）等情况，则放弃被选老年人，从备选名单中按照次序重新选择。
2.调查员入户前，应事先准备好调查需用材料，包括调查证、身份证、调查问卷、调查员手册、签字笔、手机等，并填写好问卷封面等信息。
3.调查员入户后，首先宣读调查导语，填写好A部分前三项，然后正式开始调查。
4.调查结束后，调查员要认真复查问卷，确保没有漏项和错误后，签名并填写联系电话。
5.所有问卷完成后，统一交给乡级督导员。
调查员承诺书
_____________同志，来自____________________（单位），在2015年8月—9月，参加由全国老龄工作委员会办公室、民政部、财政部联合开展的第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查。本着对老龄事业的热情，对调查工作认真负责的态度，自愿承诺：
1.遵纪守法，遵守本次调查的有关规定和要求。
2.绝不利用调查机会，从事任何与调查无关的活动。
3.实事求是，不弄虚作假，保证每份问卷真实有效。
4.注意自己和同事的人身安全，避免发生冲突和意外。
5.注意保密，不向他人泄露本次调查的信息。
若违反上述承诺，愿意接受组织处理，并承担个人过错的民事责任。
签名：
日期： 2015年 月 日
附录四：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查抽样方案
一、设计原则、目标与思路
第四次调查设计遵循科学性、高效性和可操作性原则。首先，作为一项全国性大规模抽样调查，抽样方案设计必须是严格的概率抽样，抽取样本用以满足全国目标量估计的需求。其次，抽样设计必须保证有较高的效率，即在一定的抽样误差范围和调查经费内保证较高的估计精度。最后，抽样设计必须结合我国的实际情况，应具有较强的可操作性。30多年来，全国民政、老龄工作机构已经形成“省市——区（县）——街道（乡镇）”健全的组织网络。第四次调查主要依托民政、老龄工作机构网络进行。
第四次调查设计目标是，按照全国、分城乡老年人生活状况主要指标有代表性的原则设计并选取样本。全国样本保证除了台湾地区、香港与澳门特别行政区以外的全国内地地区具有充分而有效的代表性，兼顾区域代表性。
第四次调查总体设计思路是，按照“分层、多阶段PPS、最后阶段等概率”近似自加权样本抽样设计。这种方法有完整的理论论证和效率评估文献查证，目前被广泛应用于大型抽样调查。
二、分城乡设计
考虑我国城乡二元社会经济结构现状，第四次调查采用城乡设计，以居委会所在地域代表城市，以村委会所在地域代表农村。按照国家统计局关于统计上划分城乡的规定，居委会指街道（乡镇政府所在地的城关镇）、村委会指乡镇以下村委会。
三、全国总样本量设定
足够的样本规模是确保调查代表性与数据精度的基本前提。方案在全国一共计划抽取22.176万位老年人。抽样技术论证过程如下。
通常抽样调查的数据分析，比例是分析的主要目标。因此在调查总样本量的估算上，采用比例估计法。第四次调查，拟选取核心统计指标“健康老年人占比”的方差最大值，即当P=0.5时，在置信度95.45％（概率度t=2）条件下，抽样绝对误差d不超过2％，需要抽取样本量n0=t2×p（1-p）/d2=2500。
由于采用分层多阶段的复杂抽样，设计效应Deff一般会在2和3之间，在此方案中将设计效应Deff定为2.8，这样总样本量初始规模为2.8×2500=7000，考虑到未来数据进行分城乡、省级、性别、年龄分组（通常分60-64、65-69、70-74、75-79、80-84、85-89、90岁及以上7个年龄组）需要分析，那么总样本规模应继续增大（采用“开柔法”）=29.46184倍：29.46184×7000=206233。此外，必须考虑到调查实施中会存在一部分人户分离、人口流动、死亡、访问不到、没有合格调查对象、无能力回答以及其他各种原因造成的无回答等情况，假设累计占7％，这样我们把样本总量再放大至206233/0.93=221756，取20的倍数：22.1760万。预计到2015年8月底全国老年人口规模为2.21亿，因此本次调查总抽样比约为1‰。
四、抽样框编制
参考国内类似社会调查抽样框编制的经验，利用最近年度的全国人口普查资料编制全国抽样框是最佳的选择也是最通用的做法。以2010年第6次人口普查分乡、镇、街道资料中省、自治区、直辖市目录、市、区（县）目录、街道/乡镇目录为基础，结合2010年、2011年、2012年、2013年、2014年民政部年度发布的最新行政区划变更资料修正抽样框。受行政区划变更资料的限制，第四次调查的抽样框，行政区划目录截至2014年。结合中国行政架构和调查依托的民政、老龄工作机构网络特征，编制“省——区（县）——街道（乡镇）——居（村）委会——老年人”五级抽样框。
五、抽样单元的确定与抽取方法
以区（县）作为抽样设计的初级抽样单元（PSU）已成为国内调查抽样设计的共识。第四次调查将全国（含22个省、5个自治区、4个直辖市；不含台湾、港、澳地区）总体包含2853个区（县）行政单位作为初级抽样单元，并从中抽取一定数量的区（县）作为初级抽样单元（PSU）。
（1）抽样单元的确定
第四次调查的全国基本方案对各阶段抽样单元定为：
第一阶段抽样单元：以区（省会城市和直辖市市辖区、地级市）、县（包括县级市）为初级抽样单位（PSU）。
第二阶段抽样单元：以街道/乡镇为次级抽样单位。
第三阶段抽样单元：以居/村民委员会为三级抽样单位。
第四阶段抽样单元：编制居/村民委员会所有老年人名单，随机抽取30位老年人为最终单位。
（2）辅助变量的选择
采用多阶段PPS抽样方法，依次计算各阶段的抽样单元的入选概率，需要选择恰当的辅助变量。我们决定选择与第四次调查时间最近的第六次人口普查（2010年）资料编制调查抽样框，从数据的可靠性、可获性与目标变量高相关性考量，第四次调查认为选择第六次人口普查省、区（县）、乡镇（街道）、居（村）委会65岁以上常住人口数作为辅助变量比较合理。
（3）抽取程序
按照“分层、多阶段PPS、最后阶段等概率”近似自加权样本抽样设计，首先确定各省应抽取的区（县）数，中间各阶段以老年人口规模作为辅助变量采用PPS抽样方法，最后阶段采取简单系统抽样。
第一阶段，抽取区（县）。总样本量按照第六次人口普查各省65周岁以上老年人口占全国老年人口的比例分配，在31个省中取一定数量的区（县）。
第二阶段，抽取街道或乡镇。采用与入选区（县）内街道或乡镇人口规模成比例的系统PPS抽样方法，在入选的区（县）内取一定数量的街道或乡镇。
第三阶段，抽取居委会或村委会。采用与入选街道或乡镇内居委会或村委会人口规模成比例的系统PPS抽样，在入选的街道或乡镇内抽取相同数量的居委会或村委会。
第四阶段，抽取老年人。采用简单随机抽样方法，在入选的居委会或村委会编制的老年人名单中随机抽取一定数量的老年人作为调查对象。
六、具体抽样步骤
根据分层多阶段PPS抽样设计理论，第一阶段的抽样单元数（PSU）大小对抽样总误差起决定性影响，其他阶段抽样的累计误差占比较小。因此，在控制设计样本总规模的情况下，尽量扩大第一阶段的抽样单位的数量。但是，过多的区（县）将增加调查成本和调查难度，特别是调查员培训难度增大。基于以往大型调查经验，每个社区抽调2名调查员，每位调查员1月内承担15份问卷是比较适中和高效的工作量。因此，第四次调查按照上述设计总样本量221760，采取保守的“倒序：30×4×4×462”样本单元分配法逐级抽取：
（1）事先确定抽取区（县）的数量为462个。首先计算2010年第六次人口普查数据中各省老年人口总数占老年人口总数（以65岁及以上老年人数）比例，然后乘以462（比例分配法）。在操作过程中，考虑到各省区（县）数量应为整数，经四舍五入取整后，实际抽取的区（县）数合计应等于466个。
（2）事先确定被抽取的区（县）应抽取的街道/乡镇数量为4个。以各区（县）老年人口总数（以65岁及以上老年人数）为辅助信息，按照PPS抽样方法，在各区（县）内分配，四舍五入取整数，抽取的街道/乡镇数量合计应等于4个。
（3）事先确定被抽中街道/乡镇应抽取的居（村）委会数量为4个。各街道/乡镇老年人口总数（以65岁及以上老年人数）为辅助信息，按照PPS抽样方法，在各街道/乡镇中分配，四舍五入取整数，抽取的居（村）委会数量合计应等于4。
（4）在被抽中的居（村）委会中，按照现有（调查时点2015年7月30日）老年人的清单，采取等距抽样，抽取30个老年人。
考虑新疆建设兵团的特殊性，第四次调查对其进行单独抽样处理。同时，对部分要求自主扩大样本量的省份，建议按照总抽样方案增加样本量。
七、样本权数问题
为了得到全国目标量的无偏或近似无偏估计，需要利用每个最终样本单元的调查值乘以该单元的权数，因而权数的确定是对目标量进行估计中的一个重要问题。
（1）初始权数。初始权数为各阶段样本单元入样概率倒数的乘积。
（2）无回答调整。在调查中，不可避免地会出现无回答。无回答主要通过权数调整进行修正。
（3）单独抽样、部分省市因自主扩大样本量还需进行权数调整。
（4）最终权数的确定。最终的权数等于初始权数、主问卷的无回答、样本调整权数的乘积。
八、非抽样误差控制问题
（1）抽样框误差的控制
抽样框误差是抽样框和目标总体之间的差异造成的误差。在本次调查中，应采取如下措施：
在第一阶段和第二阶段抽样中，由于采用了2010年第五次人口普查数据作为抽样框，因此，需要按照其后2010年、2011年、2012年、2013年的区划变更进行抽样框目录和辅助变量的更新。在确定抽中区（县）和抽中街道/乡镇的名单后，各省需核实名单，存在区划变更的情况需及时上报，进行进一步调整，若抽中地区存在并入其他地区或拆分的情况，需按实际情况替换为地理位置相近，老年人口规模相似的地区。在第三阶段抽样前，抽中乡镇/街道要按照常住人口的口径如实、准确、按照标准格式上报各村（居）老年人口数。在第四阶段抽样前，抽中村（居）要按照常住人口口径如实、准确、按照标准格式上报老年人名单。
（2）无回答误差的控制
无回答误差是指在调查中出于各种原因，调查人员没能从入选样本的单元获得所需要的信息，由于数据缺失造成估计量的偏误。在本次调查中，应采取如下措施：
考虑到目标总体为老年人的情况，应将问卷长度控制在30-60分钟，并减少老年人不易回答、不愿回答的问题数量；优先考虑选择社区干部或其他与老年人熟悉的访问员，预先通知、解释说明调查的意义，减少老年人顾虑，在调查前，做好宣传工作，扩大调查的社会影响力，激发老年人的参与意识；做好访问员培训，增强访问员责任心，提高访问员访问技巧，最大限度降低无回答率；在调查实施过程中，建立各级督导组，监控调查问卷进程，确保调查问卷的品质；对被访老人和访问员采用适当的现金和实物的奖励，调动被访老人和访问员的积极性；对于拒访老人，要进行再次调查，与被访老人联系三次，仍不成功，才可以考虑按照事先抽取的备选进行替换。
（3）计量误差的控制
计量误差指出于种种原因，调查中所获得的数据与真值不一致。在本次调查中，应采取如下措施：
在调查设计方面要控制问卷长度，并在问卷初步完成后进行试调查，检验问卷信效度；要招募素质较高的访问员，并编写访问员手册，对相关指标进行解释，对访问员进行培训；回收问卷后，对问卷进行审核，包括有效性审核、一致性审核和数据分布审核。
附录五：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查宣传方案
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查（以下简称“第四次调查”）是全国老龄工作委员会组织的一项重要的调查摸底性工作，具有现实意义和长远影响。为加强宣传引导，扩大社会影响，动员更多老年人积极参与和支持第四次调查，根据《全国老龄办、民政部、财政部关于开展第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查的通知》（以下简称《通知》）精神，制订如下宣传工作方案。
一、指导思想
第四次调查的整体宣传工作，要以邓小平理论、三个代表重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻习总书记关于“宣传思想工作”的系列重要讲话精神，结合第四次调查的主要内容和时间安排，利用各种载体和宣传手段，动员各种社会力量和资源，大力宣传第四次调查的重大意义、政策规定和工作要求，积极营造良好的社会调查氛围，增加老龄工作社会知晓度，增强全社会老龄化意识。
二、主要目标
总体目标：推动加强老龄事业的基础工作，扩大老龄工作影响，增强全社会老龄工作意识，构建全社会广泛参与的大老龄工作格局。
具体目标：通过宣传，使地方各级党政领导从战略高度认识第四次调查的重要性，切实加强领导；使各级有关部门充分认识第四次调查对于提高老年群体生活生命质量的重要作用，做好职责分工；使广大老龄工作者和调查人员进一步增强责任意识，严守职业道德，确保收集的数据全面准确；使广大老年人能正确理解和全面看待第四次调查的重要意义，提高配合调查的主动性和自觉性；使广大社会公众进一步加强对老龄事业和老龄工作的了解，提高全社会关注度。
三、宣传内容
（一）深入开展人口老龄化形势宣传。充分发挥报刊、广播、电视和互联网、手机等大众媒体的优势，以专刊、专版、专栏、专访等形式，深入宣传我国人口老龄化的严峻形势，宣传党和政府的老龄工作方针和目标，宣传我国积极应对人口老龄化的战略重点和措施，宣传我国老龄事业取得的发展成就和经验，特别是基层的创新成效，引导社会各界全面、准确地理解人口老龄化与经济社会发展的关系，共同支持和推动老龄事业健康发展。
（二）广泛开展抽样调查重要性宣传。结合各地实际情况，分层次、分对象地开展宣传，把重点放在基层，把重心移到基层，集中宣传第四次调查是国家科学决策的重要基础工作，宣传第四次调查资料是制定老龄政策的必要依据和前提，宣传第四次调查是有助于解决养老助老等一系列问题的方式方法。要找准调查与老年群体利益的交汇点，采取多种宣传形式，增强调查工作的吸引力和感染力，激发全社会的重视和参与热情。
（三）积极开展调查好做法好经验宣传。组织新闻媒体充分发挥自身优势，运用大众化语言，通过生动活泼的形式和感人故事来宣传先进典型，着力宣传各级政府采取的正确举措、工作进展和成效，宣传基层总结提炼出来的工作思路、做法和经验，鼓励有条件的地区利用新兴媒体、镜头语言开展宣传，使典型经验做法更形象、直观和具有可操作性。
（四）大力开展调查成果宣传。根据调查成果类型，协调安排相应地新闻媒体进行宣传报道，阶段性宣传第四次调查的相关数据和统计结果，重点性宣传第四次调查的专题分析和研究报告，要抓住重要媒体、重要节点、重点时段进行宣传策划，把调动吸引全社会的广泛关注和促进老龄事业发展顶层设计的完善两者结合起来，既为各地各机构提供客观准确的统计信息支持，又为党和国家统筹制定应对人口老龄化战略、规划和政策提供科学支撑。
四、组织实施
第四次调查的宣传工作在第四次调查工作领导小组统一领导下，由领导小组办公室具体负责组织实施。各地、各有关部门要按照“统一领导、分工协作、分级负责、共同参与”的原则，密切配合，认真做好第四次调查的宣传工作。第四次调查工作领导小组办公室可联合相关部委的新闻办、有关传媒公司、媒体单位和事业单位，开展宣传推广工作。具体宣传活动的策划、实施等工作，可委托中国老龄新闻出版集团等专业传媒公司承担。
五、具体安排
宣传工作贯穿整个第四次调查的全过程，要根据第四次调查工作的时间安排，按序启动，突出重点，认真实施。
（一）准备阶段（2014年3月1日至2015年7月31日）
本阶段是动员宣传阶段，要积极为正式调查的集中宣传做好策划和造势工作。
领导小组办公室将组织以下宣传活动：
1.设计发布第四次调查的专题LOGO，推荐传播宣传口号。
2.协调主流媒体对重要会议、重大活动、重点讲话、全国性工作进展情况进行及时宣传报道。
3.召开第四次调查工作动员部署会后，请第四次调查小组及办公室负责人接受媒体采访，向社会介绍相关情况。
4.设计建立第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查网，建立与民政部网站和全国老龄办网站的专栏链接。
5.编辑出版印发《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查宣传手册》。
6.充分利用《中国老年报》《中国老年》等老龄主流媒体出专版、专刊、专栏，策划专题报道。
7.制作第四次调查的视频和音频宣传资料，制作下发宣传海报、挂图等文化宣传、指导用品。
8.利用全国老龄办网站和直属单位相关网站举办“在线调查”或“第四次调查小知识”专栏专题，加强网络互动。
各地要重点做好以下宣传工作：
1.报道当地启动调查工作的相关活动，以及本地及全社会各界积极筹备的有关情况，介绍前三次调查的相关情况。
2.充分利用当地媒体资源，通过报刊、广播、电视、互联网，特别是户外广告、电子屏幕、社会宣传栏、宣传车等，及时转发第四次调查的相关新闻和消息。
3.在当地政府、各部门驻地悬挂宣传标语，设置宣传专栏。
4.在各主要交通干道及人口聚集区域悬挂宣传标语。
5.在主要社区、商业街道、为老服务机构不定期举办宣传活动，发放宣传资料。
6.在文化广场、银行、医院、公交车等公众场所播放宣传短片和音频资料。
（二）调查阶段（2015年8月1日至2015年8月31日）
本阶段是集中宣传阶段，要集中媒体和社会力量，营造强大的舆论宣传声势。
领导小组办公室将组织以下宣传活动：
1.协调立体媒体（广播、电视、网络）通过系列新闻报道、纪录片、专题片、人物访谈等形式，从纵深方向加大宣传力度。
2.组织老年媒体集中刊发综述、评论、解读、答疑等一系列文章，在老龄工作系统中扩大宣传影响。
3.启动“第四次调查基层记者行”活动，组织协调中央主流媒体实地采访、报道第四次调查的事迹、成果和亮点等。
4.在人民网、新华网、中国网等中央网媒上刊发系列图片报道，提升社会关注度。
各地要重点做好以下宣传工作：
1.积极做好党政主要领导召开专题会议、发表重要讲话和现场指导工作的宣传报道。
2.进一步加大宣传力度，力争做到本区域内主要媒体（含电视、广播、网络）上有相关报道，公交、地铁、出租车等主要移动传媒上可见基本信息，大多数手机用户在调查期间能收到有关提示，力争每一个居委会、村委会，主要街道、主要楼群都在醒目位置悬挂宣传横幅，张贴宣传标语。
3.开展街头第四次调查宣传日活动，适当组织群众性的老年文体活动，例如：猜灯谜、跳广场舞、卡拉OK比赛等，现场开展宣传、咨询和调查问卷填写工作。
4.及时挖掘、宣传和上报基层调查指导员和调查员在入户访谈过程中爱岗敬业、无私奉献、不怕困难以及保证数据真实可靠等方面的典型事迹。
5.广泛报道老年人积极参与和配合第四次调查工作的情况，着重宣传典型人物和感人事迹，努力营造全社会支持调查的浓厚氛围。
（三）分析阶段（2015年9月1日至2016年12月30日）
本阶段是总结上报阶段，要通过宣传促进调查成果转化和资源共享。
领导小组办公室将组织以下宣传活动：
1.召开新闻发布会发布第四次调查的主要数据结果，组织有关专家学者解读调查数据，协调新华社、人民日报等重要主流媒体发布消息和评论。
2.选择重要老年媒体推出《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查专辑》。
3.编辑印发《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查统计数据手册》和印发分类数据手册。
4.通过工作刊、内参、简报等方式，向相关领导通报调查专题研究报告的内容。
5.对第四次调查中涌现出来的先进人物和事迹进行表彰，加强宣传报道。
各地要重点做好以下宣传工作：
1.及时总结上报第四次调查开展的整体情况，通报表彰表现突出的媒体和基层单位。
2.通过广播、电视、电台、手机快讯、标语、黑板报，集中召开会议等形式，大力宣传第四次调查的各项成果，鼓励信息共享。
3.结合实际，适时宣传第四次调查成果转化较好的地区和部门，推动本地应对人口老龄化战略体系的形成。
4.充分利用调查结果，抓住与本地联系密切的数据和观点，提供给当地宣传部门和新闻媒体，积极寻找新闻热点和焦点，吸引全社会关注老龄事业和老龄工作。
六、宣传品制作与发放
（一）第四次调查的宣传海报及调查挂图。由领导小组办公室统一制作下发。
（二）第四次调查的标识和宣传口号。由领导小组办公室统一设计拟定，各地自行制作使用。
（三）《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查宣传手册》。5月份完成编辑、印发工作。
（四）第四次调查的视频、音频宣传材料。根据调查工作进展分期分批制作、下发，3月份投放第一批，7月份投放第二批。
（五）其他宣传品和纪念品。根据工作需要，设计制作LOGO胸徽、纪念品等宣传用品。
七、工作要求
（一）要充分认识宣传工作的重要意义和作用。各级老龄、民政部门要充分认识到宣传工作在第四次调查中的重要作用，是赢得调查对象理解、支持、配合的必要手段，是调查成功的重要保证。要把第四次调查的宣传工作纳入年度宣传工作的总体计划之中，统一部署，统一安排，统一考核。各省、自治区、直辖市和被抽中的县（区）要结合本地实际，制定详细可行的宣传方案，确定宣传内容、形式、时间安排表和任务计划表，确保整个宣传工作顺利开展。
（二）要抓住关键，突出重点，做好宣传策划。第四次调查宣传工作的根本任务是要动员全社会的力量积极支持、主动参与、认真配合搞好调查工作。各地老龄、民政部门要围绕这个中心，紧密结合调查工作的进展情况，做好前期策划和媒体预热，有计划、有步骤、有重点地推进每个阶段的宣传任务：准备阶段要层层召开宣传动员会，引起领导高度重视，直接部署宣传任务，普遍提升基层调查指导员和调查员认识；调查阶段要加大宣传力度，提高宣传频率，反复宣传第四次调查的目的、意义、要求、基本做法、重要活动、领导讲话等，营造一个良好的社会调查氛围；分析阶段要借助党报、党刊、电台、电视台等各种宣传平台，公布重要数据，吸引广泛关注。
（三）要依托主流媒体和老年媒体，加强对新兴媒体的运用。各地老龄工作部门要在开展宣传的过程中，重点依托主流媒体和老年媒体，同时吸引运用新兴媒体。要力争在主流媒体的重要版面，通过多种形式，刊发第四次调查工作的进展情况。各地各级老年媒体要开设专版专栏，调拨专业记者，深入参与调查的县（区）收集鲜活素材，采写新闻稿件，撰写深度报道。要充分认识新兴媒体的优势和特点大加利用，选择权威有效、覆盖广的网络和信息载体，认真组织宣传选题和策划，重点新闻网站和涉老政府部门网站要争取开设第四次调查的频道、专题网页，有条件的地方还可以设计问答窗口、讨论区（贴吧）、消息实时发布栏等，及时回应社会关注和热点问题。
附件1
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查宣传口号
1.老年抽样调查，惠泽万户千家。
2.做好老年调查，促进社会和谐。
3.摸清老年情况，发展老龄事业。
4.做好第四次调查，助力实现中国梦。
5.老年调查利万家，提供信息靠大家。
6.二十万人人参与，二亿人个个受益。
7.深入开展抽样调查，服务经济社会发展。
8.如实申报调查材料，真实反映老龄国情。
9.弘扬求真务实精神，全力做好抽样调查。
10.关注关爱老年群体，共建和谐老龄社会。
11.第四次调查进万家，老年人幸福靠大家。
12.认真做好老年调查，积极应对人口老龄化。
13.用行动支持老年调查，就是践行积极老龄观。
14.老年调查情系千万家，老龄事业关系你我他。
15.您为国家提供调查数据，国家为您营造幸福晚年。
16.营造参与支持调查氛围，弘扬尊老敬老传统美德。
17.第四次抽样调查，为今天的老年人，也为未来的自己。
18.齐心协力做好第四次老年人抽样调查，共同实现中华民族伟大复兴的中国梦。
19.严谨作风，端正态度，加强协作，高质量完成第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查工作。
20.第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查的标准时点是2015年8月1日零时。
附件2
第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查标识设计说明
标识采用双层外圈将主体形象包裹的形式，中间直接用中英文标注出活动名称，主题明确，通俗易懂；主体形象使用“敬老月”活动标识，以重阳节“9·9”为主要设计元素，把圆点比作夕阳，与中间两弧线构成手舞足蹈快乐无比的老人，寓意当代老年人幸福的晚年生活；“99”二字的线条绕成心形，寓意国家和全社会对老年群体的关怀和关爱；外圈采用中国红，主体形象采用红与黄渐变色彩，象征广大老年人富足安康的物质生活和丰富多彩的精神文化生活。整个标识造型充分体现了中国传统及现代文化内涵，表现出了第四次调查所蕴含的关注、关爱、服务、奉献的文化形象。
该标识由曾与中央电视台、清华大学有过合作的北京邂逅传媒文化有限公司负责设计。设计的过程中结合专家评审和社会反馈意见，进行了多次创作加工和修改完善，经过第四次调查领导小组办公室的审定，最终确定了具有较高创新性、艺术性、通用性的统一标识。标识的设计体现出蕴含丰富内容的视觉表达，符合当代艺术美学的要求，全面、形象、直观、明确地表现了第四次调查的内容及其利国利民的属性。
各地老龄工作部门在开展会议活动、印制宣传材料、制作工作证件等第四次调查相关工作时均可使用活动标识。需要使用标识可从全国老龄办官网和第四次调查网站（www.dscdc.cncaprc.gov.cn）下载。该网站目前已正式开通。
附录六：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查培训方案
为了贯彻落实《全国老龄办、民政部、财政部关于开展第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查的通知》（全国老龄办发〔2015〕2号）（以下简称“第四次调查”）精神，扎实做好第四次调查培训工作，制定本方案。
一、培训目的
通过培训，使参与此次调查的相关工作人员了解调查背景、明确工作职责与流程、熟悉调查问卷、清楚指标定义、掌握询问技巧，能够熟练使用调查手册，准确填写调查问卷。做好调查培训工作，对于提高调查质量具有重要意义。
二、培训对象
（一）督导员
1.督导员配置标准
督导员的配置标准为：省、县两级设立总督导各1名，由本级老龄办主要负责同志担任，对本地调查工作质量负总责。同时，省级至少再配备2名以上督导员，样本量大的省份要尽可能多配，县级至少再配备2名督导员，每个街道/乡镇至少配备4名督导员，居（村）委会不设置督导员。抽中县较多的地级市可根据情况配备督导员。
2.督导员的素质要求
督导员由老龄、民政部门的业务骨干担任，要求工作责任心强，坚持原则，认真负责，熟悉了解老龄工作和调查业务。
（二）调查员
1.调查员配置标准
调查员原则上从抽中街道（乡镇）的居（村）委会工作人员、大学生村官中选拔，不具备条件的农村地区可从街道（乡镇）工作人员或当地学校、大学生中招募。调查员的配备标准为：每个居（村）配备2-3名调查员。
2.调查员素质要求
调查员应选择工作责任心强、认真负责、具备一定调查经验、有较强沟通交流能力、大专以上学历人员担任。
三、组织和时间安排
各地按要求选拔督导员、调查员，进行分级培训。
1.省级督导员骨干培训由全国调查领导小组办公室统一组织，时间为6月下旬。
2.县级督导员骨干培训由各省组织，时间在7月份，授课教师由中国老龄科学研究中心指派。
3.县内督导员、调查员培训由县组织，时间在7月份。
4.样本量较大的省份可单独组织县级督导员骨干培训，样本量较小的省市可合并组织培训。
四、培训内容
1.学习第四次调查领导小组及办公室印发的相关文件及有关领导讲话，了解第四次调查的背景、目的、内容、方法，以及与调查相关的其他情况。
2.学习调查问卷、调查员手册等材料，逐条逐项弄清楚调查问卷的全部内容、提问方式、填写方法、注意事项等。
3.模拟示范，分组讨论，现场答疑。通过模拟调查，让调查员按正式调查的要求和步骤从头到尾实习操作一遍，同时听取专家、督导员现场点评和指导。
4.培训结束后，组织现场试填和考试，考试合格者颁发督导员、调查员工作证。
5.为确保调查在全国范围内实施的统一性，第四次调查领导小组办公室负责统一编写并适时配发培训资料和教学片。
五、工作要求
1.做好前期准备。做好督导员、调查员的选拔工作，确定培训时间、配齐培训材料。
2.加强组织领导。调查人员的培训工作是整个调查的关键环节，要充分认识督导员和调查员培训工作的重要性，切实加强组织领导，保证培训时间和质量。
3.提高工作质量。各级调查办公室要严格审查督导员和调查员资格，按要求组织和开展培训工作，严格进行质量监督和控制。
附录七：第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查督导方案
为了贯彻落实《全国老龄办、民政部、财政部关于开展第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查的通知》（全国老龄办发〔2015〕2号）（以下简称“第四次调查”）精神，扎实做好第四次调查督导工作，制定本方案。
一、督导职责与内容
督导是确保调查质量的主要措施，做好督导工作对于提高调查质量具有重要意义。督导主要职责，一是督导指导下级的调查组织实施工作，发现问题及时提出改进意见，二是对入户调查进行全程跟踪督导，确保调查质量。督导工作的主要内容包括实施前的准备、现场督导、事后问卷复核与检查工作、问卷发放与回收工作、执行奖惩措施等一系列工作。
二、督导架构与重点
第四次调查实行四级督导，即国家级、省级、区（县）级、和街道（乡镇）级，抽中区（县）较多的地市级增加地市级督导。实施逐级督导制，全国级负责对省级的督导，省级、地市级负责对区（县）督导，区（县）级负责对街道（乡镇）督导，街道（乡镇）级负责对居（村）委会的督导。
入户调查督导是督导的最重要环节，各级督导都要重点进行入户调查督导：
1.现场督导。核查被抽中居（村）委员会提供的所有老年人花名册，按照随机抽样数，现场确定被访老年人数。要求调查员事先约定时间入户调查。督导员至少要陪同、协助并参与10户调查。
2.事后复核、检查问卷。在问卷回收之后，督导员要仔细复核、检查问卷。发现问题，及时与调查员联系。对于不合格问卷，要重新调查。
三、时间安排
调查督导工作，原则上与调查时间同步开展。
四、问题处理
各级督导组在进行督导工作时，如果发现以下情况，应及时处理并上报：
1.因意外事故、自然灾害等特殊原因，不能在规定的时间内完成调查任务的，由省级老龄办向第四次调查领导小组办公室汇报，经批准后，可以延迟调查时间。
2.调查问卷作假。调查员没有入户调查而采取把老年人集中在一起而填写问卷的；调查员虽然入户，但没有遵从老年人回答而擅自填写问卷的，或者调查员虽然入户，但问卷由老年人自己填写的。发生上述情况都属于问卷作假，问卷作废重新组织调查。
3.不制作居（村）委员会老年人花名册，随意选择老年人填写调查问卷的；虽然制作了居（村）委员会老年人花名册，但不按照随机抽样方法选择老年人填写调查问卷的，按要求重新组织调查。
4.不按照调查方案要求，随意替换被抽中的区（县）、街道（乡镇）、居（村）委员会进行调查的，按要求重新组织调查。
5.选择未经过调查培训或经过调查培训而未能获得调查培训合格证书的人员作为调查员参与调查的，按要求重新组织有资质人员进行调查。
发生上述情况要及时逐级上报，对于情节较轻的，通报批评；对于情节严重的，要依法追究当事人和责任人、督导员的责任。