二、脊神经
脊神经是由脊髓发出的成对神经，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。
（一）脊神经的形态
每对脊神经节前根（ventral root）和后根（dorsal root）与脊髓相连。前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节（sumal ganglia）。人体共有31对脊神经，包括8对颈神经（C1～C8），12对胸神经（T1～T12），5对腰神经（L1～L5），5对骶神经（S1～S5），1对尾神经。第1颈神经干通过寰椎与枕骨之间出椎管，第2～7颈神经干都通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管，第8颈神经干通过第7颈椎下方的椎间孔穿出，12对胸神经干和5对腰神经干都通过同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第1～4骶神经通过同序数的骶前、后孔穿出，第5骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。由于脊髓短而椎管长，所以各节段的脊神经根在椎管内走行的方向和长短不同。颈神经根较短，行程近水平，胸部的斜行向下，而腰骶部的神经根则较长。在椎管内近乎垂直下行，并形成马尾。在椎间孔内，脊神经有重要的毗邻关系，其前方是椎间盘和椎体，后方是椎间关节及黄韧带。因此脊柱的病变，如椎间盘脱出和椎骨骨折等常可累及脊神经，出现感觉和运动障碍。
（二）脊神经的特征
脊神经是混合性神经，其感觉纤维始于脊神经节的假单极神经元。假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓；周围突加入脊神经，分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等，将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。运动纤维由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成，分布于横纹肌、平滑肌和腺体。因此，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成分分为四类：脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支。
1.前支（anterior branch）
前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的肌及皮肤。大多数前支先交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域（只有T2～T11神经前支保持明显节段性）。脊神经前支形成左右对称的颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
2.后支（posterior branch）
后支细短，其分布具有明显的节段性，分布于项背部的肌肉及皮肤。C1神经的后支称为枕下神经，分布于颈部深肌；C2神经后支为枕大神经，分布于枕部的皮肤；L1～L3及S1～S3后支的外侧支，分别分布于臀上部和臀下部的皮肤，即为臀上皮神经和臀中皮神经。S4～S5和尾神经的后支，分布于尾骨周围的皮肤。
3.脊膜支（meningeal branch）
脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜、椎骨骨膜、椎间盘和韧带等。上3对脊神经的脊膜支还分布于颅后窝的硬脑膜。
4.交通支（communicating branch）
交通支细小，连于脊神经与交感干神经节之间。脊神经的节段性分布是指一对脊神经分布于其相应体节所衍发的结构。胚胎早期，除头部以外，在胚体背侧有排列成对的体节，由此体节衍发出肌节和皮节等；每对体节则有相应的一对脊神经分布。但在胚胎发展中，发生肢体的节段，由于肌节发生迁移和重新组合，致使成人肢体的脊神经节段性分布不明显，但根据发生过程，仍有规律可循。头枕部和后颈部由C2～C3，上肢由C4～T1，胸、腹由T2～L1，下肢由L2～S3，臀周由S4～S5神经分布。在胸部，每个皮节形成一个基本上与肋间隙相一致的环带，在腹部这些环带逐渐向下内斜行，在四肢则环带不明显。
（三）脊神经的分布
脊神经共31对，包括颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。脊神经由与脊髓相连的前根（anterior root）和后根（posterior root）在椎间孔合并而成。前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角（侧角位－C8－L3节段）及骶髓副交感核（S2～S4）的运动神经元轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支，此外，脊神经还分出一支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。在人类除胸神经前支保持着明显的节段性外，其余脊神经的前支则交织成丛，然后再分支分布。脊神经前支形成的丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
1.颈丛（cervical plexus）(https://www.daowen.com)
颈丛由第1～4颈神经前支组成。发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤；肌支分布于颈部部分肌肉（颈部深肌）、舌骨下肌群和肩胛提肌。其中最主要的是膈神经（phrenic nerve），为混合性神经，由第3～5颈神经前支发出，下列穿经胸腔至膈肌，主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸膜和腹膜的感觉。
2.臂丛（brachial plexus）
臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。先位于颈根部，后伴锁骨下动脉经斜角肌间隙和锁骨后方进入腋窝。其间几经相互编织，可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，包绕腋动脉。臂丛的分支很多，其主要分支如下。
（1）肌皮神经（musculocutaneous nerve）：自外侧束发出，支配着臂前群肌和前臂外侧的皮肤。
（2）正中神经（median nerve）：由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配前臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
（3）尺神经（ulnar nerve）：由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
（4）桡神经（radial nerve）：发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。
（5）腋神经（axillary nerve）：由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。
3.胸神经前支（anterior branch of thoracic nerve）
胸神经前支共12对，其中第1～11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称为肋间神经（intercostal nerve）；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，称为肋下神经（subcostal nerve）。下6对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外，还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。
4.腰丛（lumbar plexus）
腰丛由第12胸神经前支的一部分，第1～3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分组成。位于腰椎两侧，腰大肌的深面，其主要分支如下。
（1）股神经（femoral nerve）：经腹股沟韧带深面下行至股部，支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。
（2）闭孔神经（obturator nerve）：经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。
5.骶丛（sacral plexus）
骶丛由第4腰神经前支的一部分与第5腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支编织而成，位于骶骨和梨状肌前面，分支分布于会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮肤。