五、微创治疗
微创治疗是在局部皮肤麻醉下用0.5mm的空心针，经皮肤穿入颈椎管狭窄处的椎间隙。使用切吸器，通过旋切的方法切除椎间隙中突出的髓核，解除颈椎管狭窄引起的神经压迫达到手术治疗的目的。整个操作在CT和C型臂透视的引导下进行，因而手术定位确切，准确性高。半小时手术即可完成，病人症状即刻缓解或消失，病人术后休息数日即可参加工作。
微创技术中有很多种方法都有十分不错的效果，如臭氧髓核消融术、化学分子刀溶盘术、射频靶点消融修复术、低温等离子射频消融术、经皮椎间盘旋切术、美国水刀间盘切除术、椎间盘镜微创术等。但目前被临床使用较为有效的是激光微创治疗，又称经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）或Diomed治疗，由于创伤小、费用低在临床上已经成为治疗颈椎管狭窄的优选，治疗方法是在X线的监视下通过介入的方式将光纤介入到病变的腰椎间盘。利用激光的高能量，瞬间将病变的髓核汽化掉。因病变组织的消失，椎间盘内部的压力立即减少，突出的椎间盘立即回缩，神经根的压迫症状立即消失。
经皮激光椎间盘汽化减压术（Percutaneous Laser Disc Decompression，PLDD）是治疗颈、腰椎间盘突出的新方法。治疗过程用一根纤细的光导纤维发出脉冲激光，将突出的椎间盘部分髓核汽化，减轻或去除对神经的压迫、刺激，从而达到改善症状的治疗目的。该项治疗具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点，手术过程仅半个小时。国内已有很多医院能够开展此项手术。
1.治疗原理
经皮激光椎间盘减压术利用激光的能量使病变的髓核内空洞化，降低椎间盘内的压力，缓解和消除对坐骨神经或椎动脉神经的压迫，同时神经的刺激提高，从而改善椎基底动脉的血液供应，从而降低椎间盘突出对脊髓神经的压迫，达到治疗目的。
2.治疗效果
（1）利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“摘除掉”。
（2）减低病变椎间盘内部压力，回缩突出颈、腰椎间盘，解除对脊髓或神经根压迫。
（3）恢复人体正常生理功能，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木感觉和运动功能障碍等症状。
3.治疗优势(https://www.daowen.com)
相比其他颈、腰椎治疗方法，经皮激光椎间盘汽化减压术因其穿刺针细小、微创伤、激光能量易控制、操作简便、安全、效果确切、恢复迅速，目前，在不少发达国家已成为治疗椎间盘突出症的首选治疗方案。
美国FDA发布报告，认证许可PLDD进入临床，报告通过美国FDA在30个州、56家医院做了为期10年的可行性调查研究，认为PLDD技术治疗椎间盘突出具有显著的效果，其安全性高于开刀手术。这份报告调查了近5000名曾经实施PLDD手术的患者，确认治疗有效率达到98%，能不同程度地消除疼痛。而有接近90%患者治愈，远远高于开刀手术60%的治愈率。
4.术后护理
（1）注射部位需覆盖无菌纱布，24h内保持敷料干洁，预防注射部位感染。
（2）腰椎PLDD术后要平卧6h才能侧卧，24h可起床下地，48h可沐浴。
（3）术后按医嘱用抗生素以预防感染。
（4）体位护理：术后卧床休息3d，可平卧、俯卧或侧卧。
（5）对疼痛的观察：若患者疼痛部位和术前相同，但程度较轻。
（6）若出现其他部位的烧灼样疼痛，可能是术中受牵拉所致，不要紧张，3～5d可自行消除。
（7）若患者腰部剧烈疼痛，伴进行性加重，床上活动明显受限，多由于椎间隙感染所致，要及时对症处理。