五、疗效监测

TM最重要的价值，是能明确手术、放疗或药物治疗是否有效。有的TM可反映肿瘤残存量，这种定量关系十分重要，如用β-HCG监测绒毛膜癌的疗效、检测抗药性和推断“零肿瘤细胞”（检测极限以下），以决定何时停止治疗的报道就是最好的例子。任何标志物半寿期显著超过“正常”半寿期，均与残留肿瘤不断产生TM有关，表示手术切除得不完全，或肿瘤抗药，或肿瘤复发。虽然目前尚无一种能被普遍认可的、用TM浓度来评价治疗有效性的标准，但Beastall提出的方案是值得重视的。

无效：TM浓度与治疗前相比下降小于50%。

改善：TM浓度与治疗前相比下降大于50%。

有效：TM浓度与治疗前相比下降大于90%。(https://www.daowen.com)

显效：TM浓度下降至非恶性肿瘤的参考值内。

治疗中或治疗后TM浓度变化有3种基本类型：①浓度下降到正常水平，提示肿瘤全部除去或病情缓解；②浓度明显下降但仍持续在正常水平以上，或短期下降到正常水平后又重新增高，提示有肿瘤残留和（或）肿瘤转移；③浓度下降到正常水平一段时间（约数月）后，又重新增加，提示复发或转移。应注意，如化疗、放疗或手术后立即测定TM浓度，可能会有短暂的升高，这是肿瘤坏死所致。

另外，化疗、放疗或手术后TM浓度重新恒定升高，可能表示治疗无效，应尽可能改用其他治疗方式。并不是同一器官的肿瘤均表达相同的TM，为了确定何种TM适宜监测疗效，最好在手术前检测一组TM，然后选择升高的TM作为监测指标。但是，即使某些TM在手术前浓度并不增加，也可能作为预示复发和转移的指标。少数肿瘤也可采用组合TM来进行监测，如用AFP和HCG监测睾丸癌。