三、治疗

阑尾黏液腺癌是阑尾恶性肿瘤的一种，恶性程度高，一经确诊应当行右半结肠切除术及辅助治疗。阑尾黏液腺癌主要转移途径为直接浸润及播散种植，当确诊时多伴有腹腔内转移。目前认为无论是术中冰冻病理或是术后病理确诊为阑尾黏液腺癌，均需行右半结肠切除及淋巴结清扫。Xie等认为阑尾高分化腺癌浸润至黏膜下层或阑尾黏液腺癌仅仅位于黏膜层，行阑尾切除与右半结肠切除的患者的5年生存率没有差异；当肿瘤突破黏膜层时，进行右半结肠切除术的患者总体生存期明显提高，这与日本学者HataK等观点相似。但曾育杰等认为阑尾各个分层都较薄，肿瘤多位于阑尾根部，单纯的阑尾切除难以保证完整的肿瘤切除，因此建议阑尾黏液腺癌一经确诊，都应当行右半结肠切除及淋巴结清扫。李凯等报道1例误诊为急性阑尾炎、阑尾周围脓肿的黏液腺癌患者，行阑尾切除、脓肿清除，术后予雷替曲塞经腹腔引流管灌洗腹腔，随访1年未见复发。对于阑尾黏液腺癌手术方式的选择，随着精准医疗的发展以及大规模的临床研究，将会根据肿瘤的分期提供不同的手术方式。对于阑尾包膜无破裂、无腹内转移者，术后应当根据结肠癌化疗指南行全身化疗，氟尿嘧啶类的药物为首选。对于腹内出现转移的患者，建议进行瘤细胞减积术（全部将肿瘤切除或肿瘤残余厚度小于0.25 cm）联合腹腔内化疗（术中给予丝裂霉素C 40 mg溶于3L灌注液，灌注温度为42℃）。对于出现多发转移的阑尾黏液腺癌患者，给予氟尿嘧啶类口服药物联合中药华蟾素注射液治疗，具有一定的疗效。(https://www.daowen.com)

综上所述，阑尾黏液腺癌临床较为罕见，且易与阑尾炎相混淆，临床不易确诊，对于术前阑尾炎诊断尚未完全明确或是术中发现阑尾部肿物伴黏液时，应当警惕该病的可能，及时选择术中冰冻病理，有助于提高该病的诊断率，减少漏诊、误诊。