三、药物分类
目前,国际上临床常见的抗肿瘤药物约80余种,大致可分为以下6类:细胞毒类药物、激素类药物、生物反应调节剂、单克隆抗体药物、其他类药物、辅助药。
(一)细胞毒类药物
1.作用于DNA化学结构的药物
(1)烷化剂和氮芥类(如氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑等)、塞替派类(如塞替派等)、亚硝脲类(如卡莫司汀、司莫司汀等)和甲基磺酸酯类(如白消安等)。
(2)铂类化合物(如顺铂、卡铂和草酸铂等)。
(3)丝裂霉素。
2.影响核酸合成的药物
(1)二氢叶酸还原酶抑制剂(如甲氨蝶呤、培美曲塞等)。
(2)胸腺核苷合成酶抑制剂(如5-FU、FT-207、卡培他滨等)。
(3)嘌呤核苷酸合成酶抑制剂(如6-巯基嘌呤、6-TG等)。
(4)核苷酸还原酶抑制剂(如羟基脲等)。
(5)DNA多聚酶抑制剂(如阿糖胞苷、吉西他滨等)。
3.作用于核酸转录的药物
选择性作用于DNA模板,抑制DNA依赖的RNA聚合酶,从而抑制RNA合成的药物(如放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、光辉霉素等)。
4.作用于DNA复制的拓扑异构
酶Ⅰ抑制剂(如伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱等)。
5.主要作用于有丝分裂M期干扰微管蛋白合成的药物
如紫杉醇、多西他赛、长春花碱、去甲长春花碱、鬼臼碱类、高三尖杉酯碱等。
6.其他细胞毒药
如门冬酰胺酶。
(二)激素类药物
(1)抗雌激素(如三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦等)。
(2)芳香化酶抑制剂(如氨苯乙哌啶酮、福美司坦、来曲唑、阿那曲唑等)。
(3)孕激素(如甲孕酮、甲地孕酮等)。(https://www.daowen.com)
(4)性激素(如甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮、己烯雌酚等)。
(5)抗雄激素(如氟他胺等)。
(6)RH-LH激动剂/拮抗剂(如戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等)。
(三)生物反应调节剂
主要通过机体免疫功能抑制肿瘤。
(1)干扰素。
(2)白细胞介素-2。
(3)胸腺素类。
(四)单克隆抗体药物
如利妥昔单抗注射液、注射用曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。
(五)其他类药物
目前机制不明和有待进一步研究的药物。
(1)细胞分化诱导剂(如维甲类、亚砷酸等)。
(2)细胞凋亡诱导剂。
(3)新生血管生成抑制剂。
(4)表皮生长因子受体抑制剂(如吉非替尼、厄洛替尼等)。
(5)基因治疗。
(6)瘤苗。
(六)辅助药
肿瘤治疗中重要的辅助药物。
(1)升血药(如G-CSF、GM-CSF、白细胞介素-11、EPO等)。
(2)止呕药(如恩丹西酮、盐酸格拉司琼等)。
(3)镇痛药(如阿司匹林、扑热息痛、可待因、曲马多、吗啡、芬太尼等)。
(4)抑制破骨细胞药(如氯膦酸二钠、帕米磷酸二钠等)。