五、颅内压升高

恶性肿瘤转移至头部时，由于转移灶占位效应、转移灶周围脑组织水肿以及肿瘤脑膜转移引起的脑脊液循环障碍均可造成颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0 kPa（200 mm H2O）以上，造成颅内压升高。颅内压升高会引发脑疝危象，可使患者因呼吸循环衰竭而死亡。

治疗原则为及时降颅压后给予针对病因的治疗。

（一）一般处理

头高位安静卧床休息，密切监测生命体征和瞳孔变化。(https://www.daowen.com)

（二）降颅压治疗

急性颅内压增高时，给予20%甘露醇250 m L快速滴注；慢性颅内压增高时，可使用甘油果糖脱水治疗，也可使用呋塞米利尿，与甘露醇交替使用。地塞米松可降低毛细血管通透性从而控制血管性水肿。

（三）病因治疗

单个颅内占位性病变可选择手术切除（尤其在病理学诊断不明的情况下）或γ刀治疗；多个病灶可行全脑放疗；肿瘤脑膜转移可考虑细胞毒药物鞘内注射结合放疗，必要时可行脑脊液分流术。