急性肾小球肾炎

一、急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎即急性感染后肾小球肾炎。临床表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。这一组临床综合征又称为急性肾炎综合征,其中以链球菌感染后肾炎最为常见,偶可见于其他细菌或病原微生物感染。

【山莨菪碱】有作者报道小儿急性肾炎234例,每次按体重给予山莨菪碱0.5~1mg/kg,每日2~3次,肌肉注射92例,静脉注射2例,口服140例,剂量大致相似,对照组120例。结果无论是从利尿、消肿、血压恢复正常、尿检转阴等都较对照组好。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:14.

【苯妥英钠】局灶性肾小球肾炎、IgA系膜肾病等,其主要表现为进行性肉眼血尿,肾活检可见系膜广泛IgA、IgG、IgE、C3呈颗粒沉积,有报道指出1/3患者肾小球系膜有IgA沉着,1/2血IgA水平升高。因此,降低IgA是一项重要治疗措施。人们发现应用苯妥英钠可使IgA水平显著下降。有作者报道治疗2例,均获显效。方法:每日按体重给予苯妥英钠3~5mg/kg,用药3~5周血药浓度10~25mg/L,疗程4月~1年。

摘自:王延华.实用儿科临床杂志.1986,(1):42.

【氯丙嗪】盐酸氯丙嗪可阻断α受体,改善肾脏微循环,故可降低血压,使水肿和蛋白尿消失。有作者用盐酸氯丙嗪治疗45例急性肾炎,获得较好效果。还有作者用盐酸氯丙嗪50mg肌肉注射(加依他尼酸钠)治疗9例重症高血压患者,认为较硝普钠或柳安心定持续静脉滴注简便,作用稍强于柳安心定。对心力衰竭、哮喘无禁忌,无加压反应和反射性心动过速,优于二氮嗪或肼屈嗪,且不导致脑灌流不足,效果满意。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:14.

【吲哚美辛】由于吲哚美辛能抑制前列腺素合成,并有对抗缓激肽,抑制白细胞趋化和稳定溶酶体、抗血小板聚集的作用。因此,临床有用于治疗急慢性肾小球肾炎的报道,如以吲哚美辛25mg/次,3次/d,7d为1疗程,治疗急性肾炎25例,3~4d肾炎症状均显著改善,1~2疗程后血尿、蛋白尿全部消失,管型尿多数消失。有报道,以吲哚美辛75mg/d,分3次服,配合中药治疗慢性肾炎23例,结果完全缓解10例,基本缓解6例,部分缓解5例,无效2例。另据报道,用吲哚美辛治疗3例慢性肾炎反而引起少尿、浮肿加重、尿蛋白增加等病情加重现象,这可能与吲哚美辛可减少肾血流量及肾小球滤过率有关,应引起注意。

摘自:徐淑云.临床药理学(下册).第1版.上海:上海科技出版社,1986,134.

【硝苯地平】硝苯地平可用做肾小球肾炎辅助治疗,其机制为:①通过减少管壁细胞内钙含量,降低入球血管阻力,扩张血管,增加肾血流量和肾小球滤过率;②有利尿、利钠作用,给狗肾内灌注硝苯地平可使尿量、尿钠和尿钾分别增加200%、210%和41%;③有增强缺氧红细胞变形能力,改善微循环灌注作用,有利于受损细胞超微结构及功能的恢复。

摘自:吴健雄.新药与临床.1989,8(3):161.

【氨茶碱】急性肾炎时氨茶碱可抑制血栓及抗基底膜抗体的形成,阻止肾小球缺血性坏死,缩短肾损害的病理过程。有作者以氨茶碱0.1g,3次/d,治疗2~4周,配合阿托品等治疗33例急性肾炎,结果4d显效,1周消肿,血压及尿常规恢复正常,3或4周痊愈,明显优于常规疗效的对照组。

摘自:韩淑英.新医学.1989,20:634.

【硫酸镁】由于镁离子有扩张肾血管,使肾血流量增加,尿量增多等作用。有作者用硫酸镁配合钙剂及中药治疗急性肾小球肾炎100例,收到了利尿、消肿、降压及蛋白尿消失的效果。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:152.

【肌苷】近几年来,许多学者通过大量的动物实验表明肌苷有保护肾功能作用。有人应用肌苷治疗23例不同病因所致的肾功能不全患者,收到了较好的效果。肌苷进入机体后,能迅速进入肾组织并合成ATP,进而对缺血肾脏渗透压的调节,肾小管功能的恢复及组织的修复产生有利的作用。方法:肌苷1g加入5%~10%的葡萄糖200~500mL内静脉滴注,1次/d,10d为1疗程。复查肾功能恢复情况,如不理想者,可进行第2疗程,肌苷2g加入5%~10%的葡萄糖200~500mL内静脉滴注,1次/d。治疗期间禁用任何影响肾功能的中西药物。

摘自:曾环典.湖北医药导报.1989,8(1):20.

【泼尼松龙】有作者用氢化可的松琥珀酸钠(HNS)或地塞米松冲击疗法治疗17例不同类型的重症肾小球肾炎,取得了较好的疗效。方法:按体重给予地塞米松1~2mg/kg,加入5%~10%的葡萄糖250mL内,每周1次,最长不超过4周。间歇期每日口服醋酸泼尼松(或地塞米松)40~60mg,持续1~2个月。

摘自:陈培培.江苏医药,1986,12(2):76.

【异烟肼】有作者报道对4例水肿严重的慢性肾炎和2例急性肾炎,用泼尼松10mg/d加服异烟肼50mg,3次/d,治疗14d后均有明显好转。其中1例经2个疗程治疗后,水肿、贫血、蛋白尿、血尿完全消失,酚红试验由15%升至45%。6例患者疗效极为满意。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:241.

【肝素】肝素可利尿、增加肾小球滤过率,减轻水肿及降低动脉压。但对肾功能降低的肾小球疾患,要注意防止出血,用肝素抗凝是保持、改善肾功能的有效疗法。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:331.

【六神丸】六神丸治疗急性肾炎,每次10粒,儿童酌减,每日2~3次,同时配服中药,有较好疗效。

摘自:李世文,康满珍.老药新用途.北京:人民军医出版社,1996:342.