出现腹痛、腹部压痛怎么办?

52 出现腹痛、腹部压痛怎么办?

腹痛,是病人的自觉症状;腹部压痛,是医生检查的阳性发现,把这两个问题放在一起,是因为两者关系密切。体格检查,从某种意义上讲,和医生看病的程序是相似的,在体检过程中,如果病人诉说腹痛,医生就应该仔细检查腹部,这其中,腹部触诊是必需的检查手段,而腹部压痛则是常见的阳性体征。

腹痛是牵扯内、外、妇产3科、病因极其复杂的一种症状。腹痛,既可由腹部脏器疾病引起,也可由腹腔外疾病及全身性疾病引起;腹痛的性质和程度,既受病变性质和病变严重程度的影响,也受神经和心理因素的影响。

首先,根据发病的缓急,可把腹痛分为急性和慢性两种。

(1)急性腹痛

①腹腔器官的急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。

②空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系统结石等。

③脏器扭转或破裂:如肠扭转、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔、卵巢囊肿蒂扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。

④腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起,小部分为自发性腹膜炎。

⑤腹腔内血管堵塞:如缺血性肠病、腹主动脉瘤及门静脉血栓形成等。

⑥其他:腹壁疾病、胸腔疾病和一些全身性疾病,也可引起急性腹痛。

(2)慢性腹痛

①腹腔脏器慢性炎症:如慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎等。

②消化道功能障碍:如功能性消化不良、肠易激综合征等。

③消化道溃疡:如胃、十二指肠溃疡。

④脏器包膜的牵张:如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。

⑤肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多,与肿瘤不断生长、压迫和侵犯感觉神经有关。

另外,根据发病的部位和轻重,可把腹痛分为外科腹痛、内科腹痛和妇产科腹痛3种。

(1)外科腹痛:凡是腹痛持续不停而阵阵加重的;凡是腹痛位置固定,或呈转移性右下腹痛,或呈弥漫性腹痛的;凡是腹痛部位有明显压痛或者反跳痛的;凡是腹痛的同时,有高热、呕吐等严重伴随症状的,一般多属于外科腹痛。

(2)内科腹痛:凡是腹痛不太剧烈,而且是断断续续的;凡是腹痛部位不太固定,或者虽然部位固定,但是“喜按”的;凡是痛位虽有压痛,却无反跳痛的,一般多属于内科腹痛。

(3)妇产科腹痛:凡是腹痛部位偏下腹,且有下腹部包块的;凡是腹痛伴有子宫出血或伴有急性贫血的;凡是腹痛时间与月经周期有关或停经后疑有怀孕的,一般多属于妇产科腹痛。

如果出现腹痛,并有腹部压痛,应做腹部超声波、腹部X线平片、血象等辅助检查以尽快明确诊断。如果偏向于外科腹痛,应立即到医院外科或急诊就诊,往往需要手术治疗或密切观察;如果偏向于内科腹痛,可到内科就诊,一般采取药物治疗即可;如果偏向于妇产科腹痛,应立即到妇产科就诊,以便采取应急措施。