痰液镜检异常有何临床意义？

133　痰液镜检异常有何临床意义？

痰液显微镜检测有两种方法。

（1）直接涂片：可观察有形成分的种类、数量及形态变化。

①白细胞：正常痰内可见少量白细胞。中性粒细胞（或脓细胞）增多，见于呼吸道化脓性炎症或有混合感染；嗜酸性粒细胞增多，见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病等；淋巴细胞增多，见于肺结核病。

②红细胞：脓性痰中可见少量红细胞，呼吸道疾病及出血性疾病，痰中可见多量红细胞。

③上皮细胞：正常情况下痰中可有少量上皮细胞。在炎症或其他呼吸系统疾病时上皮细胞大量增加。

④肺泡巨噬细胞：吞噬炭粒者称为炭末细胞，见于吸入大量炭末烟尘者；吞噬含铁血黄素，称含铁血黄素细胞，又称心力衰竭细胞，见于心力衰竭引起的肺瘀血，以及肺梗死、肺出血患者。

⑤寄生虫及虫卵：找到肺吸虫卵可以诊断为肺吸虫病；找到阿米巴滋养体，可以诊断为阿米巴肺脓肿或阿米巴肝脓肿穿破入肺。

（2）染色涂片：可检测脱落细胞和细菌。

①脱落细胞检测：要求痰液必须是从肺部咳出，并保持新鲜，不得混入唾液、鼻咽分泌物等。正常以鳞状上皮细胞为主。支气管炎、支气管扩张、肺结核等急、慢性呼吸道炎症均可引起上皮细胞发生一定程度的形态改变。原发性肺癌患者的痰中可带有脱落的癌细胞，对肺癌有较大的诊断价值。

②细菌学检测：革兰染色可用来检测细菌和真菌。如发现大量葡萄球菌、肺炎双球菌、革兰阴性菌，是抗生素治疗的指征；抗酸染色用于检测结核杆菌；荧光染色用于检测真菌和支原体等。