“从无到有、从有到强”,世界最大儿童肝移植中心诞生

“从无到有、从有到强”,世界最大儿童肝移植中心诞生

2004 年,在仁济医院肝脏外科成立之初,夏强教授和他的团队主要开展的是成人肝移植。与其他移植中心一样,移植器官短缺、“无肝脏可换”的问题也时时困扰着夏强教授团队。为缓解移植器官“供需失衡”的问题,使部分亟须肝移植的患者不再因等不到“肝源”而抱憾离世,夏强教授团队决定涉足亲属活体肝移植领域。

“与传统肝移植相比,活体肝移植的难度更大,风险更高。医生不仅要确保‘取肝’手术万无一失、捐肝者术后能顺利康复、切取的肝脏大小合适(既不影响供者健康,又要确保受者‘够用’),还要将肝脏移植到患者体内并使之发挥作用。这对肝移植团队的临床经验、手术技巧、团队配合等,都提出了更高的要求。为尽快掌握活体肝移植技术,从2005 年起,我们主动去世界多地学习、进修,同时反复训练手术技术,为日后开展活体肝移植做好技术储备。” 夏强教授介绍。

2006 年,仁济医院肝脏外科成功完成了第一例活体肝移植手术。回忆起当时的情景,夏强教授依然记忆犹新。

“我们开展的第一例活体肝移植,受者是一名胆道闭锁患儿,才9 个月大,供者是孩子的母亲。” 夏强教授回忆道,“手术是在台湾高雄长庚纪念医院陈肇隆院士团队的帮助和指导下完成的,用了整整13 个小时。由于患儿还不到1 岁,器官特别娇嫩,血管、胆管都特别纤细,所以每一步操作、每一次缝合都必须加倍细致和小心。那台手术虽然很艰苦,但很成功,为我们增添了不少信心,也让我们团队顺利迈出了开展活体肝移植的第一步。”

在之后的几年里,夏强教授团队既做成人活体肝移植,也做儿童活体肝移植,不断在实践中探索和积累经验。渐渐地,夏强教授发现,与成人相比,儿童患者更适合做活体肝移植。因为与成人相比,儿童的年龄跨度大(下至0 岁,上至18 岁),要找到恰好与患儿身高、体重匹配的肝源,几乎是“不可能完成的任务”。而活体肝移植能绕过这个“坎”。

图示(https://www.daowen.com)

▲ 夏强教授和他的“新肝宝贝”

图示

▲ 夏强教授正在进行儿童肝移植手术

同时,夏强教授还发现,过去人们普遍认为需要做肝移植的患儿很少,其实是一种假象。大家之所以这么认为,并不是因为患儿少,而是因为当时国内大多数移植中心只做成人肝移植,不做儿童肝移植,肝衰竭患儿一般在儿科就诊,如果治不好,就直接放弃了,根本没有机会做肝移植。

“据统计,我国每年需要进行肝移植的终末期肝衰竭患儿至少有数千例,甚至接近一万例。由此可见,儿童肝移植的需求量也很大。所以,从2011 年起,我们决定将工作重心转移到儿童肝移植领域。”夏强教授说道。

近十年来,在夏强教授的带领下,仁济医院肝移植团队在儿童肝移植领域实现了跨越式发展:儿童肝移植例数逐年攀升,从开始的每年几例、十几例,到后来的每年几十例、上百例,再到目前的每年400 多例(相当于每天做1 ~2 台儿童肝移植手术),年手术量连续九年位列全球第一;累计完成儿童肝移植手术2000 余例,年龄最小的肝移植患儿仅出生80天;手术时间从最初的13 小时,缩短到如今的5 ~6 小时;手术成功率和患儿术后长期生存率均处于国际领先水平。