“更隐蔽”的三种危险因素，别忽视

与认知功能障碍有关的危险因素很多，主要分为“可控”和“不可控”两种。遗传、年龄、性别等缺乏有效的干预手段，属于“不可控危险因素”；高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、不良生活方式等危险因素，可以通过医疗和生活调节等手段加以控制，属于“可控危险因素”。

刘学源教授团队在临床实践中发现，高血糖、高同型半胱氨酸血症、反复低氧血症可诱发脑部小血管病变，造成脑白质变性和微出血，进而诱发和加重认知功能障碍。相对于高血压、血脂异常、吸烟等常见危险因素，人们对这三种危险因素的认识不足，关注度不高，干预措施也没有跟上。为证明这三种危险因素与认知功能障碍的相关性，刘学源教授团队对1200 余名轻度认知功能障碍患者进行了为期3 ～6 年的干预。结果发现，接受干预的患者每年发展为痴呆的比例为8%，低于其自然转化率（12%～14%）。

1 高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸是氨基酸代谢的中间产物。空腹血清同型半胱氨酸≥15微摩/升，称为“高同型半胱氨酸血症”。刘学源教授团队通过研究发现，血清同型半胱氨酸水平升高不仅会损伤神经细胞，损害认知功能，还可损伤血管内皮细胞，加重小血管病变，导致脑白质变性和颅内微出血等。为此，刘学源教授提出，轻度认知功能障碍患者应常规检测血清同型半胱氨酸水平。高同型半胱氨酸血症患者可以通过口服叶酸和维生素B12 进行治疗。当血清同型半胱氨酸降至正常水平后，可停止服药。平时多吃蔬菜和水果（尤其是苹果），也有助于降低血清同型半胱氨酸水平。(https://www.daowen.com)

2 低氧血症

刘学源教授团队研究发现，反复缺氧可导致大脑神经元损伤，与认知功能障碍的发生和加重有关。睡眠时鼾声如雷、时断时续，自觉憋气，常被憋醒的患者往往存在睡眠呼吸暂停综合征，容易因反复缺氧而诱发认知功能障碍，需要积极干预。治疗措施包括减肥，戒除烟酒，以及在医生指导下使用无创呼吸机、口腔矫治器等，必要时可进行手术治疗。

3 高血糖

刘学源教授团队通过研究发现，高血糖可导致神经元过度自噬，诱发神经元损伤。若合并低氧血症，可进一步增加认知功能障碍的发生风险。因此，轻度认知功能障碍患者应常规检测血糖。血糖高于正常者，应在医生指导下接受正规治疗。合并睡眠呼吸暂停综合征者，也应进行治疗。