遏制耐多药结核病的关键：尽早发现、规范治疗、全程管理
✍ 撰稿 王丽云
【项目名称】以患者为中心的耐多药结核病防治技术与策略研究
【奖项】2018 年度上海市科技进步奖三等奖
【主要完成人】徐 飚 胡 屹 王伟炳 赵 琦 蒋伟利 李旭亮(https://www.daowen.com)
专 家 简 介
徐 飚
复旦大学公共卫生学院流行病学教授、结核病研究中心主任、博士生导师，中国防痨协会常务理事、结核病控制专委会副主任委员，上海市防痨协会副理事长，瑞典卡罗林斯卡大学客座教授。主要从事传染病流行病学和卫生体系研究。
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快速、准确地发现耐多药结核病患者，提供高质量的治疗和管理服务，是遏制耐多药结核病的关键。
在许多人的印象中，结核病早已离我们远去，然而事实并非如此。结核病，尤其是耐多药结核病的流行，是全球结核病控制面临的重要挑战。我国是世界上耐多药结核病患者最多的国家之一，患者的发现率、治疗率、治愈率均不理想。在社区人群中快速、准确地发现耐多药结核病患者，给予高质量的诊断、治疗和管理服务，继而阻断耐多药结核病在人群中的传播，改善患者治疗结局，是“终止结核病”的重中之重。十多年来，复旦大学公共卫生学院徐飚教授聚焦上述问题，带领团队完成的“以患者为中心的耐多药结核病防治技术与策略研究”项目，荣获2018 年度上海市科技进步奖三等奖，对改变我国耐多药结核病防治现状具有重要价值。
结核病是由结核分枝杆菌引发的感染性疾病，可侵害人体全身各器官，以肺结核最常见。中国是全球30 个结核病高负担国家之一，结核病负担多年来位列全球第二位，2020 年降至第三位（仅次于印度、印度尼西亚）。
几十年来，我国县级以上城市都设有检查、治疗结核病的专门机构，并对传染性结核病患者实行免费诊疗，大多数患者被治愈。但是，结核菌这种古老的微生物非常“聪明”，会不断“武装”自己来抵抗药物的作用。早在1944 年链霉素应用于抗结核治疗一段时间后，结核菌就出现了耐药。再加上诊断延误、治疗方案不合理、药物供应不规律、药物不良反应、中断服药、擅自停药等因素，导致耐药结核菌不断“壮大”，耐药结核病的发生率不断增加。耐药结核病主要分为四种类型：单耐药结核病、多耐药结核病、耐多药结核病（至少对异烟肼和利福平两种一线抗结核病药物耐药）、广泛耐多药结核病。我国是世界上耐多药结核病患者最多的国家之一，在某些省份，新发和复治结核病患者的耐多药率分别高达10%和30%以上。
耐多药结核病患者的医疗需求高、经济负担重，基于卫生服务公平性理论，徐飚教授团队以上海、浙江、江苏、四川、新疆的十个区县为研究现场，采用分子流行病学方法，将测序技术、感染检测、流行病学调查、患者诊疗路径分析相结合，探索如何在社区人群中快速、准确地发现耐多药结核病患者，怎样提供高质量的诊断、治疗服务，进而阻断耐多药结核病的传播。