(五) 神经源性膀胱的处理
神经源性膀胱目前还没有根治性的治疗方法,一切治疗措施的目的首先是保护上尿路免受损伤,包括输尿管、肾盂扩张积水和肾脏感染,在此基础上考虑生活质量和日常护理便捷。
1. 降低膀胱压力 保护肾功能措施,包括:间歇性导尿术(intermittent catheterization,IC)、导尿术、耻骨上膀胱造瘘、扩大膀胱术及尿流改道术等。临床上应根据患者具体情况选择合适的处理方法。比如S2~S4脊髓神经损伤,IC是比较好的方法,但是,自我护理困难,有时只能行耻骨上膀胱造瘘术。(https://www.daowen.com)
2. 降低膀胱出口阻力 可行经尿道切除膀胱颈后唇,或行外括约肌切开术等。
3. 随访 神经源性膀胱患者的随访非常重要,即使进行了有效的膀胱管理,并发症仍然可能发生。根据相关危险因素决定神经泌尿检查的时间表和所需检查的范围,定期监测上、下尿路功能,预防和治疗上尿路感染。