十、糖尿病

糖尿病是一组由多病因引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素绝对性或相对性缺乏所引起。糖尿病有两个基本类型：幼年发病型糖尿病（1型糖尿病）与成年发病型糖尿病（2型糖尿病）。

糖尿病患者的微血管病变和大出血血管病变会使得组织的血流量减少，以致局部免疫能力受损。因此，建议在行牙周刮治术前预防性使用抗生素。

牙周治疗时，空腹血糖值以控制在小于8 mmol/L及餐后血糖值小于10 mmol/L为宜。未控制而严重的糖尿病，应暂缓牙周治疗。糖尿病患者接受胰岛素治疗者，牙周治疗最好在早餐后1～2小时进行，因此时药物作用最佳，术后不影响正常进食时间。(https://www.daowen.com)

如果胰岛素或其他降血糖药物过量使用，糖尿病患者最常见的并发症是低血糖，主要症状表现为颤抖、出汗、饥饿、心悸、紧张、血压轻度升高、四肢冰凉等。相反，如果糖尿病患者使用的胰岛素过少，术中因内源性或外源性肾上腺素的浓度增加时，就可能发展成血糖过高或糖尿病昏迷。因此，给有糖尿病史的患者进行牙周刮治时，应使用低浓度肾上腺素的局部麻醉剂。丙酮呼吸、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、极度口渴和尿频等都可能是糖尿病昏迷症的早期征兆，一旦发现有糖尿病昏迷的迹象时，应该立即联系内科医生。