一、牙龈
牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。它由游离龈、附着龈和龈乳头三个部分组成（图6-1、图6-2）。
图6-1 牙龈解剖图
图6-2 牙龈实例图
1.游离龈 又称边缘龈，呈领圈状包绕牙颈部，宽约1 mm，正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。游离龈与牙面之间形成的间隙称龈沟。牙完全萌出后，龈沟的底部位于釉牙骨质界，临床健康的牙龈，龈沟组织学深度平均为1.8 mm。龈沟的深度是一个重要的临床指标，临床上用牙周探针来探查龈沟深度，称为牙周探诊深度，正常的探诊深度不超过3 mm。
2.附着龈 与游离龈相连续，均为角化上皮，有时将附着龈与游离龈合称为角化龈。由于附着龈缺乏黏膜下层，而富含胶原纤维的固有层直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少，因此，附着龈呈粉红色，坚韧、不能移动。附着龈与骨面附着牢固，表面角化程度高，对局部刺激有较强的抵抗力。附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷，称为点彩（图6-3），在牙龈表面干燥时较明显、易见。牙龈有炎症时点彩减少或消失，当牙龈恢复健康时点彩又重新出现，部分牙龈健康的人可以没有点彩。附着龈的根方为牙槽黏膜，二者之间有明显的界线，称膜龈联合。膜龈联合的位置在人的一生中基本是恒定的，牙槽黏膜上的上皮无角化，上皮薄，无钉突，其下方的结缔组织较为疏松，且血管丰富，因而牙槽黏膜颜色深红，移动度大。牵动唇、颊，同时观察黏膜的移动度，即可确定膜龈联合的位置，从而测量附着龈的宽度。
3.龈乳头 又称牙间乳头，呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙中，龈乳头的侧缘和顶缘由相邻牙的游离龈延续而成，中央部分由附着龈构成。每颗牙的颊、舌侧龈乳头在邻面接触区的下方汇合，该处略凹下，称为龈谷（图6-4）。龈谷上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。
图6-3 点彩(https://www.daowen.com)
图6-4 龈谷
4.龈牙结合部 牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好封闭了软硬组织交界处（图6-5）。结合上皮无角化层，也无上皮钉突，细胞间隙较大，细胞之间的联系较松弛，上皮通透性较高，因此它较易被机械力所穿透或撕裂，在用牙周探针探测健康的龈沟时，探针常会穿透到结合上皮内，而不是将结合上皮从牙面剥离，致使临床探诊深度大于组织学的龈沟深度。
5.生物学宽度 当牙主动萌出或是用人工牵引使牙继续萌出时牙槽嵴顶随之增高；当将牙压入牙槽窝时，牙槽嵴亦随之发生吸收；此两种情况下，结合上皮附着的位置与牙槽嵴顶之间的关系不变。因此，通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度，它包括结合上皮（约0.97 mm）和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织（约1.07 mm），共约2.04 mm。即使随着年龄增大或在病变情况下，上皮附着向根方迁移，牙槽嵴顶随之降低，但沟底与嵴顶间的生物学宽度仍保持不变（图6-6）。
图6-5 龈牙结合部
图6-6 生物学宽度
A.从龈沟底到牙槽嵴顶为生物学宽度；B.龈沟深度为1～2 mm；C.结合上皮宽度约0.97 mm；D.牙槽嵴顶上方的结缔组织宽度约1.07 mm，生物学宽度=C+D，约为2.04 mm