二、治疗程序

牙周病的治疗开始前应先根据患者牙周情况、全身情况制订个性化治疗计划，按计划分次序进行治疗。根据不同病情，进行不同程度的治疗。但所有的治疗都应建立在去除致病因素、控制牙菌斑的基础之上。

（一）牙周病的基础治疗

本阶段的目的是消除刺激因素、控制牙龈炎症。具体措施包括指导患者自我控制牙菌斑的方法，如正确刷牙，正确使用牙线、牙签和牙间隙刷（图11-1）；施行龈上洁治术、龈下刮治术等；纠正食物嵌塞和创伤调整；药物治疗；拔除无保留价值的患牙；拆除不良修复体或充填体；改善全身状况。

图11-1　牙线

（二）牙周病的手术治疗(https://www.daowen.com)

牙周炎症得到基本控制、基础治疗后1～3个月，如仍存在以下问题：①5 mm以上深的牙周袋；②探诊出血；③牙周组织结构或形态异常，则可考虑手术治疗。目的是清除感染的病变组织、修复骨缺损，以恢复牙周软硬组织的正常形态和功能。手术方法包括牙龈切除术、翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术等。

（三）牙周病的修复治疗

一般在牙周手术后2～3个月进行，此时牙龈外形基本稳定，可行固定义齿修复或可摘义齿修复，必要时进行永久性牙周夹板的制作等。对于需要调整咬合关系的患者，可进行正畸治疗，以建立良好的咬合关系。

（四）牙周病的维护治疗

也称牙周支持治疗，是牙周系统治疗不可或缺的部分，是前期常规治疗疗效保持的必要条件。一般要求患者每3～6个月定期复诊一次，检查内容包括牙菌斑的控制情况，牙龈及牙周状况，牙松动度及咬合功能等，必要时可拍摄X线片，监测牙槽骨的变化。针对复查发现的问题及时进行治疗，并向患者做针对性的口腔卫生指导。