老年康复的注意事项

由于康复医疗能避免残疾、长期卧病和老年性痴呆，有着重大的社会效益和经济效益，因此对老年人康复必须采取积极态度。要对应进行康复的老年人劝之以情（热情积极地动员），晓之以理，并示之以法（制定切合实际的康复步骤和方法，即康复程序），坚持长期康复治疗，避免半途而废。老年人对于康复，往往缺乏积极求治的意志，又缺乏合作的耐心，加之心理衰退、耳目失聪、患多种疾病并活动不便，往往不能完成规定的康复程序，因此对老年人康复，必须有耐心，对功能恢复的预后估计必须慎重。老年人体育和健康活动是老年人康复的重要组成部分，因此老年病或康复医疗单位应与老年人活动中心、老年大学、门诊所、保健站、敬老院、企业、街道以及老年人体育协会等结合开展老年人体育、康乐活动，组织以康复中心（部）为指导的各级康复网络，充分发挥基层（或社区）康复在老年人康复中的威力。在康复中应针对患者病情、预后、心理素质以及经济条件等特点，制定切合实际的日常康复医疗程序。康复医师、专科医师、专业治疗师、护士等定时会诊，随时修正原定程序。

久病卧床老年人的日常生活活动，如整容、进餐、大小便、着装、活动等，都程度不同地需要其他人帮助，只能部分自理或完全不能自理。所谓久病卧床一般是指历时数月以上，在日本规定需在半年以上。一般一旦卧病，很少能重新起床活动。

久病卧床的原发疾病有重症脑卒中、进行性的脊髓变性疾病和类风湿性疾病、综（复）合性残疾（如截瘫患者患偏瘫，偏瘫患者患急性心肌梗死等）、重症精神病和老年性痴呆。有的老人开始所患的仅是一般疾病，但因病情较重，往往长期卧床休息，若未注意早期康复，久之全身功能将受影响，形成残疾和废用综合征，终致久病卧床，甚至更严重的结局。预防久病卧床最重要的措施是预防性康复，对未病老年人加强卫生教育，做好卫生与健康管理，动员他们参加文体活动，以增强体质。已患病的老年人应避免长期卧床，倡导早下床、早活动并及早进行各种康复治疗。

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老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题，从疾病、体能、认知、心理和社会等多层面对老年患者进行全面的评估，进而确定治疗目标，做针对性的干预。

CGA对早期发现导致老年人残障的因素及制定、调整康复计划具有重要意义。

（张学仕）