三、护理要点

1.日常生活护理　评估老年人生活自理能力，哪些尚可以自理，哪些协助后自理，哪些完全需要照护。不断给予老年人精神安慰和生活调养，丰富其生活内容，组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆力、计算能力、手工操作、语言沟通等训练，提高生活自理能力和生活质量，延缓老年痴呆进程。

2.心理护理　老年痴呆症病人大多伴有不同程度的精神症性心理活动异常。因此，护理员应鼓励病人与家人和亲友交往，从思想上、情感上尽可能沟通，以减少病人的孤独感。有幻觉症，特别是有妄想症的病人表现为思维偏激、固执，对这类病人除给予语言抚慰，应采取暗示和诱导等方法转移其注意力。护理员应尊重病人、理解病人且态度要诚恳，尽量满足其合理的要求，不能满足的应耐心解释，忌用伤害感情或损害病人自尊心的语言和行为。老年痴呆病人理解能力下降，护理员应主动与之交谈，要有足够的耐心，说话要缓慢，句子要简短，如果病人一次没有听懂，可以重复2～3遍，直到病人明白为止。

3.记忆障碍的护理　记忆不只是认知的过程，它与情感交流过程也是密切相关的。愉快回忆持续刺激可以使其记忆再生。研究表明，回忆治疗是一项有效的护理措施，当痴呆老人由衷地谈论记忆起的愉快事件时，他们的语言变得较流畅。护理员对待健忘老人应多鼓励，避免大声训斥；经常用老人敏感且愉快的语言刺激，体现尊重和爱护，取得老人的信任，改善老人的记忆状况。

4.行为异常的护理　痴呆老人常见的行为异常表现为激越行为，即不能用老年人的特定需求或意识混乱来解释的某些不恰当的语言、声音和运动性行为。当痴呆老人身体不适，自身要求过高未得到满足时，他们在生理上会出现听力和视力下降，可因幻觉、妄想而产生思维紊乱，表现为注意力的改变，出现受威胁幻觉而产生躁动、叫喊甚至打人等攻击行为来表达其恐惧心理。因此，应该尽量避免一切应激原，病房环境应尽量按老年人原有的生活习惯设置，使其感受到家的氛围；护理员要了解老年人过去的生活习惯和喜好，尽量满足其需要。在进行护理的过程中，护理员要鼓励老人自己完成任务，可使老人易于配合护理和减少有激越行为；对于有激越行为的病人，应试图去转移他们的注意力，也可有效地减少激越行为的发生；不能用禁止、命令的语气，更不能在病人存在激越行为时将其制动或反锁在屋内，这样会增加病人的心理压力使病情加重。

5.定向力障碍的护理　子女应避免痴呆老年人单独外出，外出时给老年人带上标记家庭地址、电话号码和回家路线用的卡片，老人可以依据卡片勾起回忆，好心人也能够将病人护送回家；将重要电话号码做成卡片放在家里显眼的位置，最好在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。

（朱　姮）