【护理】

护理

1.护理评估

(1)一般情况:病人的年龄、性别、职业、婚姻状况、健康史、既往史、饮食习惯等。

(2)身体状况:排便习惯的改变、腹部隐痛,是否出现黏液脓血便、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力等。(https://www.daowen.com)

(3)心理状况:评估患者对疾病的认知情况、心理接受程度等。

2.护理要点及措施

(1)营养的护理:给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。

(2)腹痛的护理:提供一个安静、舒适的休养环境,保证病人充足的睡眠,以减轻病人疼痛。不能耐受者,遵医嘱使用镇痛药,如哌替啶(度冷丁)等。

(3)内镜下肿瘤切除术的护理

1)术前遵医嘱检查血常规、血型、凝血四项、血清四项、肝肾功能,并备血。如服用阿司匹林、NASID类和抗血小板凝集药物者视病情决定术前停药7~10d。

2)签署知情同意书,讲解手术目标、方法、意义、注意事项,做好患者心理护理,消除其紧张、恐惧心理。

3)术前禁食12h,做好术前肠道准备,讲解饮食、口服泻药注意事项。

4)术后监测生命体征,指导患者注意休息,视病情禁食水,给予消炎、抑酸、静脉营养支持等处理。观察有无心慌、出汗、腹痛、便血等消化道出血、穿孔的症状,发现异常及时通知并配合医师抢救。

(4)化疗期间的护理

1)选择合适的给药途径和方法,有计划的合理选择静脉并加以保护,防止药物外渗、静脉炎的发生,必要时行PICC置管以保护外周血管。

2)观察药物不良反应:①化疗药物会引起骨髓造血功能低下、脏器功能损害,因此要定期检查血常规,肝、肾功能,以便及时发现和处理。②化疗药物可引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道反应,注意观察呕吐物、粪便的颜色、量,遵医嘱给予止吐、止泻药物,必要时静脉输入营养液。③草酸铂有周围神经毒性作用,可引起肢体末端麻木感,治疗期间应注意避免接触冷物(冷水、冷食、冷风),以免加重症状。

3)合理饮食,鼓励病人摄入高蛋白质、低脂肪、易消化的清淡饮食,多饮水,多吃水果,少食多餐。

4)监测体温,预防和控制感染,严格执行无菌操作,注意保暖,做好保护性隔离,预防交叉感染。

3.健康教育

(1)向患者讲解大肠癌的诊断、主要症状、病因、治疗方案、预后等,给予心理疏导,增强其与疾病斗争的信心。

(2)保持良好的饮食习惯,重视调理排便情况。在饮食方面应给予高蛋白质、高热量、维生素丰富的食品,饮食要多样化,多选用大豆制品和绿色的或橙色黄色的蔬菜、甘蓝菜及新鲜水果。不要食用腌制品、烟熏和油炸食物。多饮水和汤液也可以保持排便通畅,有利于肠道疾病的康复。不宜进食生冷或刺激性食物,忌烟、烈性酒。

(3)内镜介入治疗者视病情给予合适饮食,以低渣、温和、易消化为原则,少食多餐,并避免过甜、过咸、过浓、含纤维多的饮食。1个月内禁止剧烈运动,如游泳、爬山等。定期复查,如有粪便带血、腹痛及其他不适,应及早咨询医师或送院就诊。

(4)做好PICC置管带管出院护理宣教,每周进行1次置管维护,有条件者在当地医院进行,注意无菌操作,避免开车、术肢提重物等。

(5)保持良好的精神状态,注意休息,适当运动。

(6)出院后定期监测血常规、肝肾功能,发现异常及时就诊。