【护理】

【 护理】

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1.护理评估

（1）一般状况与营养状况：饮食及消化情况，如食欲、进食种类等，日常休息及活动量、活动耐力，其他一般身体状况。

（2）疼痛的评估：疼痛的性质、强度、部位及伴随症状。

（3）心理状况评估：评估患者的心理状态，有无焦虑、抑郁、易怒、悲观等情绪。

（4）相关知识评估：评估病人对疾病认知程度及态度。

2.护理要点及措施

（1）病情观察：①生命体征、意识状态、呼吸频率、心率等；②有无疼痛及疼痛程度；③观察有无出血的表现：有无呕血及粪便的颜色改变等。

（2）疼痛的护理：①观察病人有无疼痛，疼痛的性质及程度，及时发现和处理异常情况。②指导并协助病人减轻疼痛：教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、听音乐、与病友交谈等。③保持环境安静、舒适，减少对病人的不良刺激和心理压力，尊重病人，认真倾听病人述说，及时作出适当的回应。④按医嘱采取镇痛措施。

（3）心理护理：护士对消极的病人要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，做好生活指导；对于乐观的病人，要做好康复指导，留心观察心理变化，以便及时发现问题及时解决。对于不同年龄、不同性格、不同经济条件和不同文化背景的病人应一视同仁，取得病人的信赖建立良好的护患关系，善于谅解病人的过失，不与病人顶撞，宽宏大量。

（4）营养护理：④少量多餐及正餐间补充流质以解决易饱的问题；②多摄取高蛋白质、高热量的点心，如鲜奶及奶制品等；③增加额外热量的摄取，如在烹调食物时添加奶油或肉汤于食物中；④增加额外蛋白质的摄取，如食用强化牛奶和花生酱等；⑤当味觉丧失时必须尽可能加强食物的香味、质地以及外观来促进食欲；⑥用餐前1h做半小时轻度运动来刺激食欲；⑦用餐时尽可能保持心情愉快；⑧事前安排每日菜单准备多种食物以做选择；⑨不能进食者可遵医嘱给予静脉补液治疗。

（5）肝动脉化疗栓塞（TACE）的护理

1）术前护理：向患者及家属做好有关治疗的必要性、方法和效果的解释，减轻其疑虑；做好各项检查的准备工作，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、B超、CT等；行碘过敏或普鲁卡因过敏试验；术前6h禁食禁水，术前半小时可遵医嘱给予镇静药。

2）术后护理：协助患者上床，观察股动脉穿刺处有无出血、渗血情况，足背动脉搏动情况，术肢温度；嘱病人绝对卧床休息6～8h，72h内多卧床、少活动，术侧下肢制动，穿刺点加压包扎6～8h，凝血异常者应适当延长加压包扎及制动时间；术后若无明显不适可进清淡饮食，告知患者多饮水，有利于造影剂的排泄；术后24h内密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化；若出现高热、消化道出血、剧烈腹痛时要严密观察并及时报告医师处理。

3.健康教育

（1）疾病预防指导：注意饮食及饮水卫生，做好粮食保管，防霉去毒，保护水源，防止污染。积极宣传和普及肝癌的预防知识，定期对肝癌高发区人群进行普查，以预防肝癌发生和早期诊治肝癌。

（2）在医师指导下合理用药，忌服损肝药物，戒烟、酒。

（3）指导患者合理进食，以高蛋白质、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂肪、高热量和刺激性食物。如有肝性脑病倾向，应减少蛋白质的摄入。

（4）指导患者保持乐观情绪，建立积极的生活方式，增加精神支持。保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。