【操作步骤】
（1）选择合适的静脉：①在预期穿刺部位以上扎止血带；②评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管，其次为肘正中静脉，最后为头静脉；③松开止血带。
（2）测量定位：①测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°；②上腔静脉测量法，从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第3肋间；③穿刺点的选择，肘窝下2横指处或前臂肘上；④测量臂围，肘窝以上10cm处，以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。
（3）建立无菌区：①打开PICC无菌包，戴手套；②应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水；③将治疗巾垫于患者手臂下。
（4）消毒穿刺点：①以穿刺点为中心环形消毒，先75%乙醇3遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针），再碘剂3遍（方法同75%乙醇）。消毒范围以穿刺点上下各10cm，左右至臂缘，待干。②穿无菌手术衣，更换手套。③铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。④用生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉，用于纱布擦干。
（5）预冲导管。注意：穿刺针始终不要放在导管盒中，以免误伤导管。
（6）扎止血带：让助手在消毒区外扎止血带，使静脉充盈。可根据需要，先以2%利多卡因0.1～0.2mL皮内注射，行穿刺点的局部麻醉。
（7）静脉穿刺：穿刺者一手固定皮肤，另一手以15°～30°进针，见回血，减小穿刺角度，推进1～2cm，右手保持钢针针芯位置，左手单独向前推进外插管鞘，避免由于推进钢针造成血管壁损伤。
（8）撤出穿刺针针芯：操作者左手拇指固定插管鞘，示指、中指按压插管鞘末端处上方的静脉止血，让助手松止血带，右手撤出针芯。
（9）置入导管：固定好插管鞘，插管鞘下方垫无菌纱布，将导管自插管鞘内缓慢、短距离、匀速置入。当导管到达肩部（15～20cm）时，嘱患者将头转向静脉穿刺侧，并低头使下颌贴近肩部，以防止导管误入颈静脉。
（10）撤出插管鞘：插管至预定长度后，取无菌纱布在鞘的末端处压迫止血并固定导管，撤出插管鞘，继续送入剩余导管部分至0刻度处。(https://www.daowen.com)
（11）撤出支撑导丝：左手示、中指固定导管，右手缓慢平直撤出导丝，导丝不可缠绕。
（12）抽回血和冲管：用生理盐水注射器抽回血到导管圆盘即可，勿抽入注射器内，随后进行脉冲式冲管，在注射最后0.5mL生理盐水时边推注活塞边撤除注射器，以达到正压封管（生理盐水用量：成人20mL；儿童6mL），撤除延长管，连接正压接头。
（13）稀释肝素盐水正压封管，撤除孔巾，清理干净穿刺点及周围皮肤的血渍。
（14）固定导管，覆盖无菌敷料：以患者感觉舒适，日常活动时导管不受曲折为宜。体外导管放置呈“S”状弯曲，第一条输液贴横向固定圆盘，穿刺点上方压2cm×2cm的纱块，贴透明贴膜，完全覆盖圆盘，第二条输液贴在圆盘处交叉固定，在第三条贴膜上书写穿刺日期、时间后，横向固定圆盘处。
（15）整理用物，安置患者体位。
（16）根据需要使用弹力绷带包扎。
（17）再次查对，向患者交代注意事项。
（18）处理用物，七步法洗手。
（19）X线检查确定导管尖端位置。
（20）记录PICC穿刺单、登记置入产品信息、填写《PICC长期护理手册》，交患者妥善保管。