教学过程
一、文献复习
目前有关中医形体研究的文献越来越多,也越来越深入,从以下相关文献就可知晓:对1傅延龄等“论脏腑实质的演变”2张挺“‘心’的中西医学比较研究”3童瑶“中医脏腑解剖学属性探讨”4张俊龙“关于中医对脏腑形态结构认识的若干理论问题”5陆原“中西医解剖学发展之比较”6“略论《难经》人体解剖学的成就与贡献”等文献进行简略讲解。
二、新授课内容
1.什么是形体医理学?
将中医理论与人体形体知识相结合的理论,称为中医形体医理学。并以此指导中医对疾病的认识、临床诊治及对方剂中药认识。中医形体医理学不是以研究人体解剖结构为主要目的,而是研究中医理论与人体形体之间的关系,并在中医理论与临床实践的基础上发现人体结构之间的功能联系。以为中医学的特色研究寻求科学和着眼点,进一步发展中医理论与临床,同时对现代科学、现代医学研究作出应有的贡献。
2.形体医理学的研究范围
(1)对中医古籍及非医籍中有关人体形体部分内容进行系统归纳整理。包括中医关于人体图谱的研究(包括图谱的形成与中医理论出现的先后关系)。
(2)整理中医理论中那些明显与人体同名脏器不相符的内容,重点在那些大家熟悉的内容如,肾主纳气,心主神明,肺主通调水道,脾主运化,肝主疏泄,以及五脏与五体、五窍等的关系,从形体角度,逐一阐明。
(3)从形体角度研究形体内容对中医临床治则治法形成过程中的影响,及其中正确与错误的内容。主要应用古代解剖正识与误识,类比正确与错误,中药作用的多向性等特点进行研究。
(4)对功效中涉及到脏器功能的中药进行与同名脏器的联系性研究。并对中药进行形体医理下的分类归纳。
(5)对名称中涉及到人体形体内容的方剂进行与同名脏器组织相关性的研究,从中发现相符与不相符的内容,重新提出方剂的组成与使用理论,方剂作用机理。
(6)采取现代科学实验手段对相关理论进行验证。
(7)肯定一部分与现代不相符的内容,淘汰一些确属错误的内容,提出一些经研究发现的内容。提出诸如静脉瘀血与高血压,脾胰相关与糖尿病,血液尤其是静脉血正常逆流等新的学术观点。
(8)形成中医关于人体某一脏腑新的结构说,如将肾与性腺、肾上腺放在一个脏器概念中的不同于现代人解剖学内容的中医形体医理中的内脏学,确定形体医理的新概念、新观点、新学术、新理论。
(9)重点进行新的中医形体医理研究,突出其与现代医学、传统中医学之间的不同之处,使中医形体医理学有其鲜明的个性,突破性的内容、概念、观点、术语。
(10)与现代诊断技术相接。
3.建立形体医理学的基础
中医学早期开展过形体研究。如肝有两叶、肾有两枚、心如莲,各脏器的重量,中空脏器的长度、容量等,均有详尽的记载。对人体脏器的功能认识也是基于对形体的实际,如肺主气,心主血脉,肝藏血,脾统血,肾主水,以及胃为受纳之府,小肠为化物之所,膀胱为贮尿之器等。以及脉(血管)、血液(也是一种组织)等。中医某些治法如刺血、针刺、整骨、导尿、痔漏挂线、转胞治疗手法等,依赖于对人体形体的知识。某些学科的建立与运行也完全依赖于对人体形体的认识。如骨伤科、针灸、痔漏科、眼科、喉科等。中医学中大量的手术方法的记载,也都是以形态学为基础的。只不过由于历史的原因,古人对形体认识的局限性与片面性,加此应用中医理论去解释,由此产生的学科理论也有相应的缺陷,这就需要在古人的基础上加以研究。
其实中医临床常用的六经、脏腑、卫气营血、三焦等辨证分类与方法,也是为了依据形体进行病变定位,因为所谓六经、脏腑、卫气营血、在焦是人体形体与组织的命名,以其作用辨证的分类,实际上古人的本意还是想在不同的疾病如伤寒、温病,和疾病的不同时期,寻求出疾病的病位,退一步而言,古人并不否定形体在中医学理论与临床的价值与作用。
至于如肺主通调水道,肾主纳气,膀胱主气化等理论,还是从形体去阐述人体的相关功能的,只不过因这些功能与西医学同名脏器的功能不一致,一些中医研究者就自己将自己放在了远离人体形体研究的位置,自我否定了与人体形体之间的关系。无论今后上述理论研究后所得出的结论是否符合中医所论,但相信,这些理论一定与人体某些形体是有关联的,如中医理论与此不符,则据研究结果对中医理论作调正与修正。目前不能因为与西医理论不符,就认为中医的脏器不是形体的概念,而仅是一个功能组合。或许在科学研究之后,中医上述所论是正确的,结果补充与完善了现代医学知识的不足
4.形体医理研究的目的与意义
(1)使中医回复到以形体为基础的框架上来,也可以说达到真正继承古代中医的目的。
(2)弄清中医理论提出的依据,从而予以扬弃。
(3)架构新的中医理论体系,突破现有中医理论框架。(https://www.daowen.com)
(4)以此理论进行方药功能重新认识与归类,更便于临床应用与深入研究,特别是利于开展新药开发研制。
(5)为中医领域其他学科的理论发展做出楷模。
(6)可从中医角度认识与弥补西医对人体生命活动与疾病防治的不足。
中医形体医理研究不仅要找出中医学中证明与形体有关理论及形体知识,通过对中医关于形态学研究探讨中医理论形成的基础。哪些直接出于对人体形体的认识,哪些间接出于人体形体,从而弥补中医理论研究中的空白,纠正中医理论中的错误,并用正确的术语去描绘。更重要的是根据中医理论的内容论其与形体的相容性,及如何在形体知识基础上改革、发展中医,使中医理论与临床和人体形体密切相关,可以从形体角度对中医理论作深入研究探讨。构筑出中医形体医理学。(使中医具有两方面的知识基础,即不从形体知识与从人体形体知识,两个方面。)
5.形体医理学与病机、诊治、方药、临床各科等的联系
例示:病机呕吐的胃气不降而上逆的病机,遗尿的膀胱不约病机等。
诊治举例如三部九候脉诊法与诊断范围,中药外治法等。
方药专证专方专药,专病专方专药,如,程钟龄的止嗽散、痢疾的白头翁汤、阑尾炎的大黄牡丹皮汤,红藤败酱散等。
临床各科重点举例外伤的缝合法,骨科正骨法、痔漏科的挂线法、产科的助产法、针灸科的穴位针刺角度、深度、注意事项等与形体的关系。
二、课堂讨论
讨论的内容:中医理论早期建立时是否有形体基础?形体医理学研究是否背离了中医方向?是否否定了中医的特色?是否会给中医理论与临床研究带来混乱?
三、小结
1.形体医理学定义、目的与意义:
定义 将中医理论与人体形体知识相结合的理论,称为中医形体医理学。
目的 突破中医理论旧有体系,架构中医理论新体系,使中医以形体为基础。
意义 可弄清中医理论中诸多疑惑,较清晰阐明其来源。对方药重新归类,其功能主治内涵外延更为明晰。可弄清中医临床病证的形体基础,利于应用现代科学实验诊断技术与创伤性治疗方法。在对人体生命活动和防病治病研究中可弥补西医的不足。
2.形体医理学的研究范围:形体医理学研究涉及中医基础理论、临床各科、治法方药诸方面与人体形体之间的关系,可从古代文献、现代科学实验和中医各科临床等方面开展研究。
3.形体医理学的基础:中医早期的理论形成与人体形体研究密切相关,古代大量的形体研究记载和中医脏腑等内容可以得到证明。中医诸多有价值的理论和临床充分证明与人体形体研究密不可分。
四、习题
1.深入学习本节课介绍的6篇文献。
2.按本章教学例示,从文献中寻找出形体医理学与病机、诊治、方药、临床各科等的联系实例。
高校省级精品课程申报材料之二
形体医理学教案