中心静脉压监测技术

九、中心静脉压监测 技术

【目的】

反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能以指导补液量，防止输液过多使心脏负荷过度；用于诊断分析心率增快的原因。

【用物准备】

压力传感器1套、袋装肝素盐水、多功能监护仪1台、有创压力插件、导联线（置入单腔管时备三通开关）、无菌治疗巾。

【操作方法及程序】

1.双人核对医嘱，准备用物。

2.床边核对患者床号、姓名、腕带标识，向患者及其家属解释操作目的及方法，以取得配合。

3.洗手，戴口罩。

4.再次核对患者身份信息。

5.正确连接测压装置，通过压力连接管和三通开关，使导管尾端与输液装置和压力换能器、多功能监护仪相连。

6.检查中心静脉置管是否通畅。

7.协助患者取平卧位，调整传感器位置于腋中线第4肋间右心房水平。(https://www.daowen.com)

8.调节监护仪压力通道，确定标名，选择最佳刻度。

9.“校零”。关闭中心静脉端，让换能器三通与大气相通，再按下监护仪上的校零键进行零点校准（每次测压前均应调定零点）。

10.调整三通开关，关闭输液通路，使换能器与中心静脉导管相通即可测压，监护仪显示中心静脉压的数值及波形。

11.测量完毕，调节三通开关，关闭换能器端，使输液瓶与静脉导管相通，按医嘱调整输液滴数。

12.协助患者取舒适体位，整理床单位。

13.按院感要求分类整理用物，洗手，取口罩，记录。

【注意事项】

1.保持测压管道通畅，避免打折扭曲。

2.每天检查穿刺部位皮肤有无红肿、脓性分泌物，定期更换敷料、管路和冲洗液。

3.选择标准的测压零点，传感器置于腋中线第4肋间与右心房同一水平。

4.注意影响中心静脉压数值的因素，如患者的体位、机械通气、腹内压等。

5.观察有无心律失常、出血和血肿、气胸、血管损伤等并发症发生。