喉部影像学检查
喉部X线检查常用于喉部肿瘤、异物等诊断,检查方法有透视、平片、体层摄片、喉造影和CT、MRI扫描等。
一、钡餐透视检查
1.适应证
了解有无异物或金属异物及肌肉运动情况,急诊常用。观察两侧梨状窝及食管入口有无充盈缺损或阻塞,环后区有无病变。
2.结果判断
在普通X线下进行透视或用含钡剂棉球行吞钡检查。
二、喉部正侧位平片
1.适应证
喉部肿瘤、异物等诊断,如会厌、杓会厌襞和声门下区的恶性肿瘤等。
2.结果判断
喉部正位摄片常因颈椎阴影重叠,仅可显示气管有无偏斜及狭窄,侧位片对于判断会厌、杓会厌襞和声门下区的恶性肿瘤的范围和大小,喉狭窄的程度,可有一定的帮助。
三、喉部体层片
1.适应证
声门上区、声门区、声门下区病变及气管狭窄程度,杓状软骨脱位引起的喉前庭狭窄等。(https://www.daowen.com)
2.结果判断
喉体层X线摄片是在平静呼吸或发音时进行喉部间隔0.5 cm体层摄片,直达颈椎前的逐层显像,能清楚地显示病变的范围和性质。可观察声门上区、声门区、声门下区病变及气管狭窄程度,杓状软骨脱位引起的喉前庭狭窄等。
四、喉部CT检查
1.适应证
主要用于检查各种良、恶性肿瘤,确定其范围,有无声门旁结构侵犯;区别颈部淋巴结和颈部原发肿块的前因后果关系;也可用于喉外伤,进行软骨水肿和血肿的鉴别。
2.结果判断
用横断扫描,自甲状软骨下2 cm向上扫描,到甲状软骨切迹上3 cm,层厚4 mm。CT可清楚地显示喉部的结构(包括含气的喉前庭、梨状窝、喉室及下咽部;软骨部状况,如甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨;喉皱襞和杓会厌皱襞,以及喉周间隙与会厌前间隙等),以弥补喉镜难以检查声门下区和检查不到深部结构的缺陷。
五、喉部MRI检查
1.适应证
主要用于在内镜下不能发现、于正常黏膜下生长的喉内肿瘤。可确定淋巴结的存在,这对肿瘤的分期及预后估计至关重要。可了解喉部放疗后反应,如水肿、纤维化和软骨坏死等,也可了解喉内囊肿有无液体等。对腺瘤、血管瘤、软骨瘤、神经纤维瘤、神经鞘膜瘤,MRI容易确定其病变部位和范围。适应证包括:①声门上癌、声门癌、声门下癌。②梨状窝癌及颈淋巴转移病变。
2.结果判断
MRI对喉部检查的主要作用是确定病变的范围。由于MRI可清楚地显示软组织边界,并可直接做冠状面和矢状面扫描,除能较CT更好地显示肿瘤向头、尾侧的蔓延外,还可观察喉内肌肉系统原发和微小的早期肿瘤侵犯。