坏死性外耳道炎

第二节　坏死性外耳道炎

坏死性外耳道炎又称恶性外耳道炎。是一种少见的严重的外耳道化脓性病症，可引起外耳道和颅底坏死性骨髓炎。死亡率较高。绝大多数为铜绿假单胞菌感染，其次为葡萄球菌和真菌混合感染。多见于老年糖尿病、艾滋病及长期应用激素和免疫抑制剂患者。

一、临床表现

（1）外耳道化脓性炎症，伴进行性、剧烈的耳痛。

（2）外耳道有恶臭分泌物。

（3）外耳道后下壁、软骨部和骨部交界处皮肤糜烂，继之出现肉芽组织增生。

（4）病情恶化引起坏死性骨髓炎，破坏颅底结构，累及颅内引起面瘫、化脓性脑膜炎、脑脓肿等并发症而导致死亡。

二、诊断要点

（1）病史及临床表现。

（2）外耳道细菌培养和药物敏感试验。(https://www.daowen.com)

（3）病理学检查。

（4）影像学检查，如颞骨CT、MRI。

三、治疗

（1）早期诊断、早期治疗对预后至关重要。

（2）药物治疗为主要治疗方法。抗生素治疗要保证足够的疗程。

（3）手术治疗清除肉芽组织和死骨。

（4）全身支持治疗，有糖尿病者控制血糖，免疫缺陷者应增强抵抗力和进行相应治疗。