特别的爱，给特别的你
上海第九人民医院牙体牙髓科 潘悦萍 黄正蔚
初见小雨，是一个非常炎热的夏天。那是我工作的第一个年头。
诊室里和外面的天气一样弥漫着焦灼、热烈的气氛。不管是患者还是医生，都显得焦虑、急躁。天气的炎热，并没有影响患者来就诊的热情，其实也不能说是热情，谁没事喜欢往医院跑呢？
我一如既往地呼叫着患者，心里是煎熬的，这么多的病人什么时候能看完，什么时候能下班？对我来说，患者能乖乖听我的安排，乖乖听我的方案，乖乖听我的预约时间。可是，患者有自己的立场，对治疗又一无所知，好不容易看上了，难免问这问那，或是会对治疗方案有所质疑。所以，每一次初诊就是患者和医生的一场博弈。
小雨在母亲的陪同下进入了我的诊室。我抬头看了一眼，心想：“这么大的姑娘，还让妈妈陪着，看来是个妈宝。”还没等我开口，她妈妈便说：“不好意思，医生，我们这种情况有点特殊，我们这孩子是自闭症。”自闭症！我内心是拒绝的。哎，这样的患者肯定口腔情况很差，而且她怎么配合这复杂的治疗流程呢？我看着小雨，面容愁苦，不时发出喃喃的呻吟声。她母亲将她扶到椅位上，小雨害怕得哆嗦起来，母亲不时地安慰她。
“她能表达自己的意思么？”我问小雨妈妈。
“医生，她不会跟外人表达的，只有我能和她交流，我能明白她的意思。”
“哦，那她有什么不舒服么？”我接着问。(https://www.daowen.com)
“哦，是这样的。她的牙龈肿起来了，这两天都不肯吃饭了。一吃饭就哭，一吃饭就哭，怎么哄都不行呀！”
“哦，好的，让她张嘴给我看看吧。”
小雨妈妈安慰她让她张口给我看，小雨怎么也不肯张口。一提张口就喃喃地叫。哎，我有点无语了，后面还有很多病人等着，这下又耽误了很久。小雨妈妈还是不停地安慰着，鼓励着，耐心而慈爱。这样的妈妈，真的让我烦躁焦急的心一下子柔软了许多。她是不幸的，因为她没能拥有一个健康的孩子，但她很伟大，对这样的孩子不离不弃，并且细心呵护，我相信没有一个人不会为之动容。我尝试着和她妈妈一起鼓励小雨，让她大胆地张开嘴让我看看。在我们的努力下，小雨终于张开了嘴。我便迅速地检查了起来。她的口腔内大部分都是残冠残根，口腔卫生很差。其中右下五的前庭沟处肿大，扪及波动感，触之疼痛。右下五大面积龋坏，轻轻叩击就出现剧痛。我告诉小雨妈妈，小雨的牙根发炎了，需要拍片并进行处理。小雨妈妈明白了之后带小雨拍片去了。
拍片回来之后，我发现小雨的牙根根尖已经有大面积阴影。如果要缓解疼痛应该进行根管治疗。我将小雨的病情详细地向小雨妈妈做了解释，并建议立刻给予她应急处理。对于普通患者来说，应急处理可以比较顺利地完成。但对于小雨这样一个自闭症患者来说，会是非常困难的。这不仅对医生是个挑战，对小雨妈妈，对小雨更是挑战。在不断地鼓励，安慰下，我终于完成了右下五的开髓引流工作，这次处理完成得非常艰难。看完这次初诊，我深深地觉得自闭症患者的家属真的非常不容易。
后来的复诊，小雨妈妈每次都带着小雨来准时复诊。每一次张口，每一个动作，每一次涡轮机的轰鸣声对于小雨来说都是恐惧的、拒绝的。但是我的工作还是要进行的，不管多么艰难，我尝试着和小雨沟通，对她比对孩子还要谨慎。我不像初见她时对她有抵触心理，尝试了解她，摸索她的意思，在恰当的时候放下手中的机器，让她得到放松。就这样，慢慢地，慢慢地，我完成了这次的根管治疗周期。当看到小雨的问题终于得到了解决，她的面容终于恢复了平静，我开心极了，有一种前所未有的成就感。
身为一名医者，能尽可能地为每个患者解决问题是我们的责任。为小雨这样特殊的患者做特殊的考虑也应该是我们所需要深思的。除了我们要用心对待他们之外，如果有特殊的设备，特殊的技术，那么像小雨这样的患者就更容易地进行治疗，这对患者和家属是一大利事。
由于自闭症患者不能与医生进行有效的交流，而且他们也容易对陌生环境产生恐惧不适，因此建议绝大部分患者都需要在全身麻醉下才能解除其牙病的痛苦。而口腔全麻治疗是指全身麻醉的状态下一次性完成口腔内所有牙齿的治疗。麻醉是一个可逆的过程，全程由经验丰富的专业麻醉医师进行，将选择最佳药量，并利用专业设备全程监控身体状况，保障治疗安全进行，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，治疗结束的同时患者就能苏醒。
目前口腔全麻治疗主要应用在儿童口腔领域。如果在成人口腔也能开展，那么对于像小雨这样的患者或者更严重的患者来讲真是解决了一大难题，包括沟通障碍、治疗配合性差、治疗程序复杂等等问题。所以，对于特殊的患者，我们整个社会都要给予特别的关爱。