（5）额叶与人格的关系

对于额叶的机能，我们可以看一下历史上一个著名的病例。1848年9月13日，在新英格兰某铁路工地上，一个名叫菲尼亚斯大·盖奇的25岁工人正在用一根一米多长的铁撬工作。突然，意外发生了，炸药提前爆炸了，巨大的冲力将他手中的铁撬从他的左颧骨下方穿入头部，然后又从头顶飞出，落到身后二十几米的地方。盖奇的头被这根铁撬打出了一个洞。然而，令人惊奇的是，他居然没有失去知觉，并且奇迹般地活了下来。在医生的治疗下，十个星期以后，盖奇就出院了。没过多久，体力恢复之后，他又重新开始工作了。但是，更奇怪的事情发生了。人们发现，盖奇像是变了一个人。虽然他仍然可以和人说话，走路和运动也没有什么异常，但是在性格和行为上却让人几乎认不出来了。事故发生以前，盖奇是一个公认的模范市民，在工作中是一个非常有能力、有效率的领班。他思维敏捷、头脑灵活，对人很友善、很和气，行为举止彬彬有礼。现在他却一反常态，变得十分粗俗无礼，做事情没有耐心，顽固、任性，而且反复无常，优柔寡断。原来他做事情有条有理，十分有计划，可现在却好像无法计划和安排自己将要干什么事情了。由于这些行为改变，他无法胜任原来的工作，便在一家出租马车行工作。后来他的健康状况恶化，伴发癫痫，在1860年去世了。

盖奇是有历史记录的脑损伤病例，检查发现，他脑部被损害的部位主要是前额叶。现在盖奇的颅骨和那根穿透他颅骨的铁撬还存放在哈佛大学医学院的展室里，神经心理学家们仍在继续进行研究。作为一个典型，盖奇的病例清楚表明了大脑额叶与人格的关系。

图3-5　盖奇的头骨

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图3-6　穿透盖奇头骨的铁撬

医学史上还有一件事情也可以说明额叶与人格和行为的关系，那就是脑白质切除术。脑白质切除术是由葡萄牙医生埃加斯·莫尼斯发明的，这是一种切除联结额叶和其他脑区之间的联络纤维的手术方法，这种手术曾被用来治疗一些药物无法治疗的顽固的精神病患者，特别是为了矫正他们的破坏性和反社会行为。手术确有效果，术后病人的侵犯行为大减，这引起了人们的极大兴趣，曾被认为是用手术方法治疗精神病的重大成就。虽然病人的冲动性和侵犯性行为受到了扼制，在另一方面却出现了问题。病人完全变成了另外一个人，不再对任何事物有任何兴趣，没有意志力，没有计划，生活无目的，对未来没有想法，很多人变得十分顽固，同时伴有严重的持续性行为和强迫性动作，比如没完没了地重复做一件简单的事情，如果让他画一棵树，他就会一棵接着一棵没完没了地画下去。这样是无法回归社会的，无法胜任工作，无法适应生活环境。由于这些严重的后果，这种手术不久就被禁止了。脑白质切除术的兴衰揭示了额叶与人格及行为的密切关系，这个关系是脑科学的一个重要课题，有关研究还在不断地深入。

图3-7　大脑额叶外侧面示意图