病理学的研究方法及学习方法
病理学的研究方法很多。从19世纪中叶德国病理学家魏尔啸创立细胞病理学以来,人们又陆续发明了电子显微镜技术、组织细胞培养、免疫荧光、流式细胞术、图像分析技术、分子生物学、基因芯片等技术,使病理学得到了快速发展,使我们对疾病发生、发展规律的了解更为深入。临床上常用的病理学研究方法主要有以下几种。
1.活体组织检查
活体组织检查简称活检,即用局部切除、钳取、穿刺和摘除等方法,从患者活体获取病变组织进行病理检查,以确定诊断的方法。活检是目前临床诊断疾病广为采用的方法,尤其是良、恶性肿瘤诊断的重要手段,对临床诊断、指导治疗和判断预后都具有十分重要的意义。
2.细胞学检查
细胞学检查是通过采集病变处的细胞,涂片染色后进行显微镜观察,了解病变性质。此方法简便易行,患者痛苦少,易于被接受。常用于某些肿瘤的诊断,也适合于重点人群的普查,对于早期发现病变有重要意义。
3.尸体剖验
尸体剖验简称尸检,即对死亡者的遗体进行病理剖验。其主要方法是通过肉眼观察和显微镜观察,系统地检查全身各脏器、组织的病理变化,并结合临床资料,做出全面的疾病诊断和死因分析。尸检目的:可确定诊断,查明死因,验证诊断和治疗是否正确,以总结经验,吸取教训,提高临床诊治水平;能及时发现和确诊某些传染病、地方病、职业病和新发生的疾病,为采取防治措施提供依据;可为医疗事故及医疗纠纷的正确解决提供证据;可收集各种疾病的病理标本,以供教学所用。故尸检是病理学的基本研究方法之一。
4.组织细胞培养
组织细胞培养是将人体和(或)动物体内某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养,以研究在各种因子作用下细胞、组织病变的发生和发展。如在病毒感染和其他致癌因素的作用下,细胞如何发生恶性转化等。这种研究方法针对性强,条件易于控制,周期短,见效快,已广泛应用于病理学的研究领域。但缺点是孤立的体外环境与复杂的体内整体环境有很大的不同,故不能将体外研究结果与体内过程等同看待。
5.动物实验
动物实验是在动物身上复制某些人类疾病的模型。通过疾病复制过程可以研究疾病的病因、发生机制、病变、转归及验证疗效等。动物实验可以弥补人体观察的局限和不足。但动物和人之间存在物种的差异,不能把动物实验结果不加分析地直接用于人体,动物实验结果只可作为研究人体疾病的参考,最后还必须通过临床来验证。
病理学是一门理论性和实践性较强的学科。学习时要以辩证唯物主义观点作为指导,正确认识疾病过程中动与静、局部与整体、形态结构与功能代谢、外因与内因之间的辩证关系。既要学习、理解病理学基本概念和基本理论,更要重视病理学与护理、临床实际相联系,学会用病理学基础知识去分析、思考和解决临床上的实际问题,把病理学的学习作为从事临床护理、预防保健等的良好开端。随着人类学习、工作、生活方式和环境的不断变化,疾病的发生原因、种类等也会发生变化,因此在学习病理学时,要以生物-心理-社会医学模式,综合分析和认识疾病,指导学习;通过理论学习和实践,实现“教-学-做”一体化,学以致用。一方面培养实践动手能力,另一方面提高对问题的认知水平,不断增强发现问题、分析问题和解决问题的能力,为临床课程的学习和今后的临床工作奠定坚实的基础。