摘 要
残疾人是一个特殊困难的群体,需要格外关心、格外关注。对残疾人社会支持问题的研究,建立完整的社会支持体系,为残疾人提供保障和服务,是帮助残疾人平等地享有权利、过上美好幸福生活的最优方法,也是衡量我国社会文明进步的重要标志。从需要论的角度看,社会支持是一种资源,通过社会支持资源的获取,残疾人可以提高自身的社会适应性,使自己免受不利环境的伤害。对残疾人社会支持的研究,具有重要的理论意义和实践价值。
第一,本书对国内外相关研究进行了文献综述和理论述评。研究发现,随着国内外学者对社会支持的研究不断深入,社会支持的概念已经从早期的心理学领域扩展到社会学和社会工作领域,也逐渐成为残疾人事业理论渊源之一。同时,通过对心理学、社会福利理论、社会工作等学科视角的相关理论的比较与分析,可以发现,社会支持内容已涵盖了包括广大弱势群体的物质需求和心理需要的各种方面,也扩展到具有“残障”弱势特征的残疾人特殊支持领域(医疗与康复、特殊教育、残疾人就业、社会排斥与社会融合等)。在国内外研究综述和相关理论研究的基础上,本书认为,残疾人社会支持的研究需要立足于“需求论”,从残疾人的需求及其满足的角度出发,对残疾人社会支持进行分析,从而进一步在残疾人政策上进行制度创新和政策优化,最终促进残疾人的社会融合。这一研究思路,构成了本书的基本框架。
第二,本书对残疾人社会支持的需求与供给进行了分析。从残疾人社会支持的总体需求来看,首先,残疾人的基本需求关系到全国近五分之一的人口及其家庭(残疾人的家庭户的总人口占全国总人口的19.98%),社会压力巨大;其次,目前生存性需求还是残疾人需求的主流,主要以医疗康复、生计支持等为主;再次,教育、就业、社会参与、精神与心理的成长等发展性需求增长明显。在此基础上,本书形成了残疾人需求的四个指标,即健康需求、教育需求、生计需求和社会融合需求。
从残疾人社会支持的供给情况来看,总体状况良好,但有不平衡的地方。根据社会支持与残疾人需求之间的逻辑关系,本书构建了残疾人社会支持的四个支持指标,即健康支持、教育支持、生计支持和融合支持,并对残疾人社会支持的供需关系进行了分析。
第三,本书对残疾人社会支持满意度进行了理论构建、模型校验以及实证分析。一方面,参考借鉴相关学科的满意度测评理论与模型,构建了社会支持满意度测评模型,并设计了社会支持满意度的调查设计和实施方案。另一方面,在问卷调查的基础上,对残疾人社会支持的总体满意度、分类别残疾人的满意度进行了逐一分析。研究发现,残疾人对社会支持的总体满意度较高,介于一般与比较满意之间(总体满意度指数均值为3.53,标准差为0.621,近60%的残疾人对社会支持的现状表示满意);但分类别残疾人的满意度各有差异:男性高于女性,老年残疾人高于其他年龄段残疾人,城市残疾人高于农村残疾人,肢体残疾人和轻度残疾人满意度相对较高,大专及以上文化程度残疾人满意度相对较高,经济收入水平与当地平均水平相当的残疾人满意度相对较高。
第四,本书对健康支持、教育支持、生计支持、社会融合支持等不同类型社会支持的满意度进行了定量分析和定性分析。总体而言,社会融合支持的满意度水平相对最高(指数3.99),生计支持的满意度水平次之(指数3.84),而健康支持满意度(指数3.68)和教育支持满意度(指数3.61)相对较低。
具体而言:
(1)健康支持的定量研究发现,残疾人的健康需求较高,健康支持满意度相对较低。定性研究发现,由于康复知识的缺乏,残疾人的康复缺乏自我认知和社会指导,社会支持所产生的康复效果达不到预期,主观感受层面的满意感也不太高。社会支持需立足于残疾人的健康促进,通过社区康复的开展促进健康支持的发展。
(2)教育支持的定量研究发现,教育需求旺盛,教育支持满意度相对较低;定性研究发现,随班就读和社区教育支持能够提高残疾人的教育支持,但在具体实施的过程中社会支持的力度和广度不足,需要加强特殊教育和融合教育资源的共享。
(3)生计支持的定量研究发现,生计支持满意度相对较高,残疾人对生计支持持认同态度;但定性研究发现,生计支持对生活质量的提升幅度达不到预期,残疾人对生计支持力度评价一般,但生计活动效果明显,在唤起技能培训、社区康复和职业康复等方面的需求起到了较大作用。(https://www.daowen.com)
(4)融合支持的定量研究发现,残疾人社会融合支持满意度相对较高;定性研究发现,残疾人对外界帮助自己走出宅院、融入社会生活的心理接受度和认可度较高,主观体验效果明显,主观评价较高。
调查研究发现,残疾人对四种类型社会支持的满意度具有一定的共性:从持满意评价的残疾人占比来看,对各种社会支持服务活动持满意评价的比例最高,对社会支持服务效果持满意评价的比例次之,而对社会支持政策持满意评价的比例最低。
第五,在残疾人社会支持满意度定量分析与定性分析相结合的基础上,本书从赋能增能的角度,以社区康复项目为例,对社会支持系统相关主体的能力发展进行了调查研究,研究结果显示社会支持相关主体的能力具有较大的发展,具体表现为:
作为第一股力量,社区康复项目的决策人员、管理人员的残疾人工作意识有很大提高,决策水平和管理能力有较大增长,提高了残疾人工作在当地的社会影响力,并在当地形成了残疾人工作的本土经验。
作为第二股力量,项目的实施人员、农村社区组织的实施与执行较为出色,以康复员、村医为代表的基层康复服务提供者的康复知识与康复技术有了明显提升,农村社区(村委会)的配合与执行也较为得力,农村社区居民的参与也较为热情。
作为第三股力量,残疾人和残疾人家庭的康复意识与康复信心明显增强,谋生能力得到一定发展,具有了一定的社会融合与社会参与意识,并开始融入社区,残疾人的家庭发展能力有所提升。
第六,本书的最后对残疾人社会支持政策框架及其优化进行了分析。本书从政策优化的角度,建构了“基本型(满足生存性需求)政策”“权利型(满足权利公平需求)政策”“发展型(满足社会融合需求)政策”等三位一体的总体政策框架。
首先,从“基本型”“权利型”“发展型”等三个维度的政策工具箱对社会支持政策框架进行了分析,认为“基本型”政策是最低层次的政策工具箱,“权力型”政策是中间层次的政策工具箱,“发展型”政策是最高层次的政策工具箱,三个层次的政策工具箱构成了完整的残疾人政策框架。
其次,提出既要保持“基本型”“权利型”“发展型”政策耦合与联动,更要实现从以满足生存性需求为基础的“基本型”政策到以权利保护为内容的“权利型”政策和以社会融合为指引的“发展型”政策的转向与优化。研究认为,“权利型”政策和“发展型”政策是未来残疾人政策优化的主要方向,政府主导立法、社会共同参与是政策优化的基本路径。