实用普外科疾病诊疗学_基础医学

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前言

近年来，由于与医学有关的科学迅速发展，临床医学随之有了很大的进步，如内镜和影像学诊断技术的不断发展，使过去难以发现的病变能够得到早期诊断。随着腔镜微创技术的快速

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第一章肝脏常见外科疾病

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第一节肝脓肿

肝脓肿包括细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿。近年来抗生素的广泛应用使细菌性肝脓肿临床表现变得极不典型，给诊断带来了困难。但新诊疗技术的发展和改进、足量广谱抗生素的使用

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第二节肝硬化

肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性病变。常见的病因如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、心源性疾病、自身免疫性疾病等，其病理特点为广泛的肝细

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第三节原发性肝癌

一、流行病学原发性肝癌是世界上流行率最高的10种恶性肿瘤之一。主要发生于温暖、潮湿、居民饮用闭锁水系的地区。其病程短，死亡率高。在我国广泛流行，占恶性肿瘤的第

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第四节转移性肝癌

转移性肝癌在临床上极为常见，在西方国家，转移性肝癌和原发性肝癌的比例约为20:1，在我国，两者发生概率相近。一、病理生理转移途径分3种：①经门静脉：为肝内转

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第五节肝癌破裂大出血

一、诊断（一）临床表现（1）病史：有长期慢性肝炎、肝硬化病史或已确诊肝癌。癌结节破裂前一般有腹痛加重或突发性腹部疼痛。可能有诱发腹压增加或腹部受到暴力打击病

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第六节肝海绵状血管瘤

肝血管瘤是一种较为常见的肝良性疾病，包括肝海绵状血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮细胞瘤。肝海绵状血管瘤主要见于成人，很少引起症状，有自发破裂的可能。国外报道尸检中肝

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第七节肝脏良性间叶肿瘤

一、平滑肌瘤平滑肌瘤是一种极为少见的肝脏良性肿瘤。迄今文献共报道10例。（一）病因与病理病因迄今不明，有文献报道与EB病毒感染有关，但仅限于个案报道。大体

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第八节肝细胞腺瘤

肝细胞腺瘤为肝细胞良性增生，通常发生于正常肝脏内。肝细胞腺瘤发生与口服避孕药关系密切。研究认为，避孕药可促进肝细胞局灶性坏死、结节增生，最后发展为肝脏腺瘤。一

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第九节非寄生虫性肝囊肿

一、流行病学先天性肝囊肿可分为单发性肝囊肿和多发性肝囊肿（亦称多囊肝）。单发性肝囊肿较少见，尸检检出率为0.16%～0.19%。此病以女性多见，在无症状的肝囊

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第十节肝脏局灶性结节性增生

一、概述肝脏局灶性结节性增生（FNH）是一种少见的来源于肝细胞的良性肿瘤。因缺乏典型临床表现和影像学特征及特异血清学检查，临床确诊十分困难，尤其是与肝癌常难以

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第十一节胆汁淤积症

胆汁淤积症指胆汁流入十二指肠减少或消失，从而反流入血液中。临床上常表现为黄疸、瘙痒、尿色深、粪色变浅和黄斑瘤等。实验室检查可有血清胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰

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第十二节原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄，并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种慢性

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第十三节自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎比较少见，多与其他自身免疫性疾病相伴发生。本病是近年来新确定的疾病，在欧美国家有较高的发病率，如美国该病占慢性肝病的10%～15%，我国目前对于该

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第二章脾脏常见外科疾病

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第一节脾脓肿

脾脓肿首先由Grand和Mousel报道。尸检发生率为0.4%～0.7%，男女发病率大致相同，年龄为11个月至87岁，平均年龄为45岁，以青壮年多见。一、病因

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第二节脾脏外伤

脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其在腹部闭合伤中，脾破裂居于首位。主要危险在于大出血。单纯脾破裂的死亡率约为10%，若有多发伤，死亡率达15%～25%。

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第三章胰腺常见外科疾病

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第一节慢性胰腺炎

慢性胰腺炎（CP）是由于各种不同原因造成的胰腺组织和功能持续性损害，其特征为胰腺基本结构发生永久性改变，广泛纤维化，即使病因已去除仍常有胰腺的功能障碍。临床表现

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第二节胰腺外伤

一、流行病学胰腺外伤发生率较低，占腹部外伤的1%～2%，但近年来其发生率有逐渐上升的趋势。国外资料显示，穿透伤占2/3左右；国内则相反，以钝性伤为主，占3/4

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第三节胰腺囊肿

一、胰腺真性囊肿（一）诊断（1）症状：胰腺先天性囊肿常伴发肝肾等多发囊肿，很少见，常无明显症状。潴留性囊肿常有上腹部胀痛或钝痛，囊肿增大压迫胃肠道可出现消化

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第四节胰头癌和壶腹部癌

胰头癌，胆胰壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端以及乳头附近的十二指肠来源的恶性肿瘤（胰壶腹部癌），临床表现相似，都以阻塞性黄疸为主要表现。但是壶腹部癌和胰头癌的临床

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第五节胰腺体尾部癌

胰腺体尾部癌约占全部胰腺癌的30%。该部位的肿瘤在出现症状之前一般都已长得很大。此病病程隐匿，是由于胰腺体尾部位于腹膜后位，距离胆总管和十二指肠较远。因而，肿瘤

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第六节胰腺内分泌肿瘤

一、胰岛素瘤胰岛素瘤是由胰腺B细胞组成的肿瘤，因为B细胞分泌胰岛素，大量的胰岛素释放进入血流，引起以低血糖为主的一系列症状。最常见的胰腺内分泌肿瘤是胰岛素瘤。

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第四章胆管系统外科疾病

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第一节急性胆囊炎

急性胆囊炎是常见的急腹症之一，多为急性结石性胆囊炎，常于中年以后发病，男女发病率之比为1:2～1:3。随着人民生活水平的提高，膳食结构的改变，导致胆囊结石发病率

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第二节慢性胆囊炎

一、病因慢性胆囊炎可以伴有或不伴有胆囊结石，临床上以前者居多，约为70%。由于结石的刺激及阻塞于胆囊颈及胆囊管，使胆囊中胆汁淤积而形成慢性炎症。非结石性慢性胆

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第三节急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）又称急性重症型肝管炎（ACST），是在胆管梗阻的基础上发生的急性化脓性炎症。这种梗阻完全或趋于完全，故胆内压很高，常并发败血症

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第四节胆管先天性畸形

一、先天性胆管闭锁先天性胆管闭锁病因不明，是胆管先天性发育障碍所致的胆管梗阻，是新生儿期长时间梗阻性黄疸的常见原因。病变可累及整个胆管，亦可仅累及肝内或肝外的

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《实用普外科疾病诊疗学》简介