2.1　射频与疼痛管理

周围感觉神经存在两类不同直径的纤维：第一类是直径为3～4μm髓鞘的Aδ纤维及直径为0.5～2μm的无髓鞘的C纤维，主司痛觉、温觉传递，它们对热的耐受性差，温度高于60℃时易受破坏；第二类是直径为6～17μm的Aα、Aβ纤维，主司触觉传递，对热的耐受性较强，即使温度高达80℃仍然能保持其传导功能。

温度为41～45℃时，神经纤维开始出现传导阻滞；60℃时，感受痛觉、温觉的Aδ纤维和C纤维传导被阻滞；70～75℃时，Aδ纤维和C纤维会被破坏但传导触觉的Aα、Aβ纤维的功能仍然被保留下来；而温度高于80℃会无选择性地破坏所有神经纤维。

Latcher等认为射频电流通过产热导致组织变性，所以射频电流与温度对神经纤维复合动作电位的影响是一致的。Kleef和Slappendel在持续90s射频热凝的研究中发现，当射频热凝的温度大于45℃时，即可引起神经传导阻滞，从而治疗慢性疼痛。

20世纪50年代初，Hunsperger和Wyss最先进行了射频热凝技术用于治疗腰椎间盘突出症的实验研究。

20世纪60年代中期，Rosomoff首创了经皮前外侧入路定位射频脊髓毁损术用于治疗顽固性疼痛。(https://www.daowen.com)

20世纪70年代中期，Shealy首次实施腰段小关节神经毁损术。

20世纪80年代初，Sluijter在X线透视下进行了脊神经痛综合征的射频毁损治疗。

20世纪90年代，Wikinson和Stolker相继进行了经皮脊髓终端交感神经以及椎间孔胸段神经节的射频切除术。

1997年荷兰医师Sluijter和工程师Rittman首先提出脉冲射频（Pulsedradiofrequency，PRF）技术，因其不毁损神经，不出现神经热离断所造成的感觉减退、酸痛、灼痛和运动障碍，又具有显著疗效，因而在疼痛疾病治疗方面拥有巨大潜力和应用价值，是对传统的射频治疗技术的进一步发展和补充。经过多年的持续改进和发展，射频治疗技术的临床应用范围不断扩大，现已成为治疗多种顽固性疼痛的有效手段。

近年来经过临床医师和科研人员的深入研究，许多新的射频治疗模式不断涌现，如单极、双极水冷射频，单极、双极手动，脉冲射频，四针射频等，都取得了很好的疗效。