1.2　热玛吉术前评估的主要原则

Thermage年轻化治疗实际是面部衰老的逆向调节，要实现面部年轻化首先我们需要了解衰老的基本过程。面部衰老征象的具体描述纷繁复杂，表现多样（图8-1～图8-3）。今天我们将衰老分成肤色衰老、肤质衰老、形态衰老三大类。

肤色衰老：主要是表皮层和真皮浅层因衰老而导致的色素或肤色改变（例如：光老化色素斑、脂溢性角化、色素小痣、色素沉积、黑眼圈、肤色不均、肤色暗沉、肤色萎黄、黄褐斑、雀斑、红血丝）。此类常采用激光与光子治疗及外用医学护肤品（维A酸、羟基酸）来减缓老化的过程。

肤质衰老：是因表皮、真皮以及皮下组织因衰老而导致的组织结构以及内容物改变引起的皮肤质地变化为主的征象（例如：皮肤干燥粗糙、皮肤纹理增粗、毛孔粗大、细纹、皱纹、松弛、变薄、臃肿感、睑黄疣、汗管瘤、粟丘疹、色素痣、皮脂腺增生等）。当然Thermage的治疗对改善肤质有一定的疗效，由于胶原蛋白的新生，皮肤会越来越细腻且有弹性。

形态衰老：主要由真皮以及皮下组织衰老而导致的组织结构以及内容物减少、流失、移位、增多等引起的面部形态或面部轮廓变化为主的征象，分为扁平凹陷类、皱纹沟纹类、松弛移位类、组织臃肿四大类。

图8-1　上面部衰老的表现

图8-2　中面部衰老的表现

图8-3　下面部及颈部衰老的表现

基于热玛吉的工作原理、适应证与其呈现出的治疗效果，我们主要以形态衰老的4种类型来进行热玛吉治疗的术前评估。