2.4　松弛移位类

肌肤的真皮层中的胶原蛋白和弹性蛋白纤维支撑起了皮肤，使其饱满紧致。25岁以后，这两种蛋白由于人体衰老而自然地减少，细胞与细胞之间的纤维弹性随着时间而退化，令皮肤失去弹性变得松弛。即便体重没有增加，从耳垂到下颌的面部线条也开始变得松松垮垮，下颌沿线模糊不再流畅分明，侧面看尤其明显。颧骨上的皮肤不再饱满紧致，面部的最高点慢慢往下游移，“苹果肌”下移、口角下移，开始出现鼻唇沟纹（也叫法令纹）。不胖，但不可避免地出现了双下颌（图8-8）。

图8-8　松弛移位类衰老示例

松弛移位类的衰老皮肤通过热玛吉的治疗，能够看到非常明显的紧致效果，松垂的、已经发生移位的皮肤与皮下组织能够随着弹性的上升而有一定程度的复位，但其作为无创紧肤手段的缺陷是，这种组织复位来得既不够深入，也不够彻底。

目前国际医美市场上会应用超声刀进行面部的提升，但它具有一定的局限性（超声刀FDA许可应用于临床仅限3个部位：提升眉毛、提升下颌、提升颈部）。我们通常会将超声刀比喻成钢筋，仅定层、定点作用于筋膜层；而热玛吉如同水泥一样，它是贯穿作用于它所经过的表皮层、真皮层、皮下组织层；所以目前医美领域推荐热玛吉+超声刀联合治疗，使皮肤从表皮层到筋膜层的每一个层次都能变得紧致提升。将表皮、真皮、皮下交给热玛吉负责，将脂肪层和筋膜层交给超声刀负责，从内到外的紧致会让脸部提升效果更好，可改善松弛和皱纹。(https://www.daowen.com)

同时，松弛移位类的面部衰老状况也建议配合线性提升的方式，以加强组织复位与固定的效果，从而达到更加显著的年轻化改变。

其实面部年轻化的治疗方法较多，且各有其优缺点，我们可根据求美者的要求以及面部形态选择适当的治疗方法，并可同时或先后联合应用，以达到取长补短的效果。后面我们会对面部年轻化联合应用进行专门的探讨，这里只是强调术前评估与预期效果的定量研究，讨论Thermage最佳的治疗方案选择与设计。